Рак кожи - самая распространенная разновидность рака среди людей. По приблизительным оценкам, ежегодно диагностируется около миллиона случаев заболевания раком кожи. Более того, каждый год заболеваемость увеличивается, что вызывает беспокойство среди специалистов. Чаще всего первым признаком рака кожи становится новообразование или небольшая язва на коже, которая не заживает в течение длительного времени.
Наиболее распространенными видами рака кожи являются базилиома, или базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, и меланома. Из них особенно часто встречаются базилиома и плоскоклеточный рак, которые также называют немаломными видами рака кожи. Меланома - наиболее опасная разновидность рака кожи, поскольку она распространяется по организму особенно быстро. Здесь мы поговорим о двух самых распространенных типах рака кожи.
Базилиома
Базилиома диагностируется у 90% заболевших раком кожи. Она почти никогда не дает метастазы, но может вызвать серьезные повреждения, прорастая с прилегающие к опухоли ткани.
Факторы риска
Базилиома наиболее распространена среди людей в возрасте старше 50 лет, имеющих светлую кожу. Ослабление иммунной системы, вызванное различными причинами, также может способствовать развитию базилиомы. Другие факторы риска:
- Воздействие солнечных лучей. Базально-клеточный рак кожи чаще всего начинает развиваться на лице, а также на других участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнечного света. Лишь в 20% случаев базилиома развивается на тех областях, которые большую часть времени остаются скрытыми от солнца - на груди, спине, ногах, и так далее. Риск заболевания базилиомой во многом зависит от места проживания. Самые высокие показатели заболеваемости этим и другими видами рака кожи отмечаются в Южной Африке и Австралии, жители которых регулярно получают большие дозы ультрафиолетового излучения.
- Посещение соляриев также может повысить риск развития базилиомы. Некоторые специалисты предполагают, что именно рост популярности соляриев привел к росту заболеваемости раком кожи.
- Радиотерапия, которая применяется для лечения различных видов рака, может спровоцировать развитие базилиомы.
Симптомы и диагностика
Первым признаком базилиомы обычно является появление небольшой выпуклости на коже, которая часто может быть покрыта тонкими поверхностными сосудами. Иногда базально-клеточная карцинома содержит меланин. Отличить такое новообразование от обычной родинки без биопсии практически невозможно. Базилиома развивается очень медленно; могут пройти месяцы или годы, прежде чем ее симптомы станут заметны.
Для диагностики базилиомы обычно проводят биопсию - удаляют небольшой фрагмент новообразования, которое может быть опухолью, и изучают его под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.
Лечение
Вероятность успешного лечения базилиомы составляет более 90%. Основная задача врача при лечении пациента с таким диагнозом - полностью удалить опухоль, уничтожить все раковые клетки, и оставить на коже как можно менее заметные рубцы.
В настоящее время используются следующие методы лечения базилиомы:
- Десикация и кюретаж. После соскабливания карциномы при помощи специального инструмента, для контроля над кровотечением и уничтожения оставшихся раковых клеток используется электрический ток. При использовании этой технологии для заживления кожи не требуются швы. Ее можно применять для лечения небольших опухолей на туловище и конечностях.
- Иссечение опухоли - карциному вырезают, и кожу зашивают, как обычно.
- Радиотерапия назначается, когда лечение хирургическими методами затруднено. Обычно такой вид терапии дает хорошие косметические результаты. Одному пациенту требуется, в среднем, 25-30 сеансов радиотерапии.
- Криохирургия. Иногда хороших результатов можно добиться, замораживая клетки базально-клеточной карциномы. В большинстве случаев для этого используется жидкий азот.
В некоторых случаях применяется медикаментозная терапия - используются препараты, которые уничтожают раковые клетки (например, 5-фторурацил, Эфудекс, Флюороплекс) или стимулируют иммунную систему (Имиквимод). Эти средства наносят на пораженные участки кожи насколько раз в неделю, на протяжении нескольких недель. Как правило, они вызывают раздражение и воспаление, которые довольно быстро проходят. Основными недостатками медикаментозного лечения являются связанный с ним дискомфорт, который может быть довольно серьезным, и более низкая, по сравнению с хирургическими видами лечения, вероятность полного выздоровления.
Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак начинает развиваться в клетках плоского эпителия, которые под микроскопом напоминают рыбью чешую (их латинское название произошло от слова, обозначающего чешую рыб или рептилий). Этот вид рака встречается приблизительно в четыре раза реже, чем базилиома.
- Факторы риска
Основным фактором, увеличивающим риск развития плоскоклеточного рака кожи, является воздействие солнечных лучей. Нередко плоскоклеточный рак начинает развиваться из предраковых новообразований, которые называются солнечные кератозами. Обычно они появляются на участках кожи, которые на протяжении многих лет регулярно подвергались воздействию солнечных лучей - на лице, спине, руках. Может пройти много лет, прежде чем повреждения клеток, когда-то вызванные воздействием ультрафиолета, приведут к развитию рака кожи. Плоскоклеточный рак часто диагностируется у людей среднего возраста, которые перестали активно загорать еще до того, как им исполнилось 30 лет.
Более редкими факторами риска являются воздействие мышьяка, углеводородов, и рентгеновских лучей. Иногда плоскоклеточный рак начинает развиваться в рубцовой ткани - этому может способствовать ослабление иммунной системы в результате инфекций или приема определенных лекарственных препаратов.
- Симптомы и диагностика
Симптомом плоскоклеточного рака часто является красноватая, с грубой поверхностью выпуклость на коже. Такие выпуклости могут быть очень болезненными, хотя их вид обычно не вызывает у пациентов серьезных опасений. Со временем - иногда за несколько лет - опухоль может разрастаться, поражая более глубокие слои кожи. Плоскоклеточный рак кожи может метастазировать - это обычно приводит к появлению на коже твердых, красноватых или телесного цвета узелков. Для диагностики этого вида рака также применяется биопсия.
Лечат плоскоклеточный рак теми же методами, что и базилиому.
