При появлении самых незначительных патологических выделений из влагалища у беременной женщины следует без промедлений обратиться для консультативного осмотра к врачу гинекологу, чтобы не допустить развития осложнений. Небольшое кровотечение при беременности может быть следствием развития угрожающего состояния, так как скудные наружные выделения могут не отражать всю тяжесть состояния.
Своевременная диагностика осложнений при незначительных выделениях
Ошибочно думать, что наличие небольшого кровотечения (или скудных по количеству выделений из влагалища) во время беременности говорит об отсутствии осложнений. Достаточно часто патологические состояния в своих клинических проявлениях отличаются симптомами, не вызывающими тревоги, поэтому так важно провести своевременно их диагностику и назначить необходимую терапию. На ранних стадиях еще можно не допустить прогрессирования патологического процесса и соответственно прерывания беременности.
Одним из частых осложнений беременности, которое протекает с незначительным кровотечением, является угрожающий самопроизвольный аборт.
Для данного заболевания можно выделить следующие клинические особенности:
- наличие невыраженного болевого симптома. Чаще всего боль локализуется в нижних отделах живота, но может также проявляться в области поясницы. По характеру она бывает тянущей или ноющей, может носить постоянный или периодический характер.
- кровотечение из половых путей незначительное. Скудные выделения в дальнейшем становятся выраженными, обильными, и это можно назвать диагностическим критерием прогрессирования процесса.
Когда кровотечение является небольшим, можно своевременно предпринять лечебные меры, чтобы не произошло самопроизвольного прерывания беременности. После обследования беременной и установления у нее клинических признаков угрожающего аборта должна быть проведена сохраняющая беременность терапия. В первую очередь она включает в себя назначение спазмолитических средств (но-шпа, папаверин), седативных препаратов (растительные средства – валериана, пустырник) и метаболических препаратов (препараты с содержанием магния, витамины). Только в случае своевременного оказания медикаментозной помощи удается не допустить развития стадии аборта, когда консервативные методы лечения уже не оказывают эффекта.
Соответствие объема кровопотери тяжести общего состояния
Во второй половине беременности (второй или третий триместры) небольшое по объему кровотечение может быть признаком такого грозного осложнения, как преждевременная отслойка плаценты. В данной ситуации по визуальной оценке влагалищных выделений нельзя сделать заключение о степени тяжести состоянии беременной. Кровотечение может быть скудным по наружным данным, но носить интенсивный внутренний характер.
В такой ситуации при оценке клинической картины следует опираться на гемодинамические показатели. Если отслойка сопровождается скудным наружным кровотечением, то это может ввести врача в заблуждение относительно объема возможной кровопотери. В такой ситуации необходимо исключить внутреннее кровотечение.
На первом месте в диагностическом плане выходят гемодинамические показатели, например, артериальное давление, частота сердечных сокращений, шоковый индекс и другие.
В дальнейшем следует провести не только объективный осмотр беременной, но и инструментальное исследование при помощи метода ультразвукового сканирования. Только на основании данных полного комплексного обследования можно сделать квалифицированное заключение о тяжести состояния пациентки и выбрать соответствующую лечебную тактику.
Если у беременной женщины появляется небольшое кровотечение, то ее необходимо госпитализировать в акушерский стационар по срочным показаниям. Кровотечение можно остановить двумя методами – выбирается консервативное или оперативное лечение в зависимости от сложившейся акушерской ситуации. Одновременно по показаниям производят восполнение объема крови вследствие кровопотери.
При кровотечении закономерно страдает плод, поэтому обязательно следует проводить мероприятия по лечению гипоксии плода. Степень выраженности страдания плода можно определить при помощи кардиотокографии (КТГ). Изменение на кардиотокограмме базального ритма следует расценивать как гипоксическое состояние плода. При значительном страдании плода (оценка в баллах 4 и менее) по экстренным показаниям решается вопрос о методе родоразрешения. Основная задача, которая стоит перед беременной женщиной, при появлении небольшого кровотечения незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Марина Соловьева
