Дермоидная киста яичников – одна из самых распространённых разновидностей опухолей внутренних половых органов. Кисты, как правило, развиваются у женщин детородного возраст. Может диагностироваться киста правого яичника, левого или обоих сразу. Дермоидные кисты могут быть самых разных размеров, от крошечных новообразований до действительно больших, занимающих практически всю брюшную полость.
В 1-3% случаев дермоидная киста яичников перерастает в злокачественную стадию. В большинстве случаев присутствие дермоидной кисты яичников протекает бессимптомно, часто наличие опухоли обнаруживается случайно по время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.
Дермоидная киста яичников не относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, неотложное состояние фиксируется в случаях перекрута яичника, такое случается при слишком больших кистах, которые оказывают значительное давление на яичники или вызывают их скручивание. Такое состояние приводит к нарушению притока крови к яичникам и может сопровождаться внезапными приступами боли, рвоты, повышением температуры, запором или диареей. В подобных случаях, прежде всего, следует исключить случаи воспаления аппендицита или внематочной беременности, так как при беременности вероятность перекрута яичника повышается в пять раз.
Симптомы дермоидной кисты яичника
Дермоидная киста яичника редко сопровождается ярко выраженными симптомами, появление тревожных сигналов скорее свидетельствует о размере и месте расположения новообразования, нежели о природе самой кисты. Симптомами дермоидной кисты яичника могут быть следующие признаки:
- нерегулярный менструальный цикл, болезненные или слишком скудные месячные;
- спазмы во период менструации;
- болевые ощущения во время полового контакта;
- вздутие или отек живота;
- набор веса при кистах достаточно большого размера;
- тошнота и рвота;
- боль в плече;
- тупая боль в нижнем поясничном отделе и бедрах;
- внезапная резкая боль при перекруте или разрыве кисты;
- кровяные выделения между месячными;
- чувствительность молочных желез.
Симптомами наличия кисты также могут быть боли в животе и болезненное мочеиспускание при давлении кисты на мочевой пузырь. Симптоматику дермоидной кисты яичников часто путают с первыми признаками беременности, что нередко затрудняет диагностику новообразований.
Причины возникновения дермоидных кист яичников
Дермоидные кисты яичников развиваются из так называемых плюрипотенциальных клеток, сохраняющих способность формировать ткани различных направлений. Эти клетки способны формировать любые ткани и, по сути, могут полностью воспроизвести человеческий организм. У женщин в детородном возрасте активность этих клеток повышается, что нередко приводит к образованию кист. Причины повышенной активности клеток до сих пор достоверно не установлены, но ученые склонны связывать это явление с уровнем гормонов, в частности эстрогена. Особенно склонны к образованию дермоидных кист женщины с диагнозами поликистоза яичников и эндометриоза.
Лечение дермоидной кисты яичника
В большинстве случаев дермоидная киста не представляет угрозы для жизни пациента, но при выявлении кисты специалисты чаще всего предлагают удаление кисты хирургическим путем. При отсутствии должного наблюдения и лечения киста может спровоцировать перекрут яичника и блокирование кровообращения, что в последствии самым негативным образом может отразиться на способности забеременеть и выносить ребенка. Конечно же, удаление дермоидной кисты яичника предлагается далеко не каждой пациентке, многие женщины при наличии небольших и не угрожающих здоровью кист, предпочитают медикаментозное лечение под наблюдением врача. Чаще всего, кисты удалятся путем разного видов лапараскопии.
Согласно результатам одного из исследований из количества опрошенных 57% женщин с диагнозом дермоиная киста яичника прошли процедуру удаления кисты путем цистектомии, 36% была сделана полная овариэктомия (удаление яичников), 6% прошли через частичную овариэктомию, всем остальным была сделана влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.
Цистектомия
Цистектомия предполагает удаление дермоидной кисты яичника через хирургический разрез ниже пупка. Эта операция никоим образом не повреждает яичники и не сказывается на способности к зачатию. Лапароскопия нередко используется с целью установления более точного диагноза при подозрении на кисты, эндометриоз или фиброму матки. После лапароскопии остается небольшой шрам, к преимуществам этой процедуры также относится более короткий, по сравнению с открытой хирургией, восстановительный период. При определении кисты как злокачественной опухоли чаще всего используется лапаратомия (вскрытие брюшной полости). Такая операция обеспечивает лучший доступ к внутренним половым органам, в том числе и яичникам. Иногда ситуация требует удаления одного или сразу двух яичников.Овариэктомия
Овариэктомия предполагает удаление одного или двух яичников через лапароскопическую хирургию или разрез брюшной полости. Такая операция проводится при наличии кист большого размера или при удалении раковых образований.
Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией
Процедура предполагает экстирпацию (удаление) матки через влагалище при помощи лапараскопа. Традиционно гистерэктомия выполнялась через обширный разрез брюшной полости, но подобный способ чреват серьёзными осложнениями и требует длительного восстановительного периода. Гисторектомию, как правило, предлагают женщинам, не планирующих в будущем иметь детей, а также при наличии кист, фибром и эндометриоза.
