Паховая грыжа, несмотря на ее «безобидность», как считают многие пациенты, таит в себе много опасностей. Главным и грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление грыжи может привести не только к травматизации органов, находящихся в грыжевом мешке, но и к инвалидности, а в некоторых случаях даже к летальному исходу. Именно поэтому хирурги настоятельно рекомендуют не затягивать и своевременно обратиться к врачу. Известно, что осложнение легче предупредить, чем лечить. С этой целью проводится удаление паховой грыжи.
Диагностика паховой грыжи
Перед тем, как начинать лечение паховой грыжи, ее необходимо диагностировать. Диагностика данного хирургического заболевания не представляет сложностей. Визуально в паховой области определяется патологическое образование или так называемое выпячивание. В состоянии покоя или в горизонтальном положении выпячивании исчезает. При пальпации определяется мягкая консистенция образования и его безболезненность. Кожа над патологическим образованием не изменена. Также проводится определение симптома кашлевого толчка. При этом хирург вводит мизинец в наружное паховое кольцо (в норме, возможно ввести только кончик пальца) и просит пациента покашлять. Если симптом кашлевого толчка положительный, то врач определяет некоторое сотрясение. В затруднительных случаях проводится УЗИ грыжи.
Лечение
Лечение паховой грыжи заключается в ее удалении, то есть в операции. Никакие консервативные методы не избавят пациента от наличия паховой грыжи. В некоторых случаях больным назначается ношение специального поддерживающего бандажа, если существуют противопоказания к операции (старческий возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии).
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка включает в себя обследование пациента. Назначаются общие анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма и консультация терапевта (с целью коррекции хронических заболеваний). Кроме того, показано обязательное посещение стоматолога и санация больных зубов (они являются очагами хронической инфекции). Больному категорически запрещается употребление пищи и жидкости за восемь часов до операции. При наличии кишечных расстройств, пациенту назначается перед операцией очистительная клизма. Накануне оперативного вмешательства больной должен принять душ и сбрить волосы в паху. Рекомендуется отказаться от курения за несколько недель до хирургического вмешательства. Если пациент принимает препараты, снижающие артериальное давление, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, необходимо прекратить их прием за несколько дней до операции. Непосредственно перед оперативным вмешательством больному выводят мочу катетером.
Обезболивание во время операции
Удаление паховой грыжи чаще всего проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях возможен масочный наркоз или перидуральная анестезия. Детям и психически неуравновешенным больным назначается общее обезболивание.
Удаление паховой грыжи
Удаление паховой грыжи заключается во вправлении на место органов, которые находятся в грыжевом мешке, и пластике пахового канала.
Этапы операции:
- в первую очередь делается кожный разрез, который проходит параллельно и немного выше паховой связки;
- затем обнаруживается паховый канал, отыскивается грыжа, (если возникли трудности в поиске грыжи, врач просит пациента потужиться);
- после обнаружения грыжи производится ее рассечение, хирург проводит оценку состояния органов, которые находятся в грыжевом мешке, затем вышедшие органы погружаются на место в брюшную полость, при условии их полноценности;
- далее проводится перевязка грыжевого мешка, его прошивание и отсечение;
- в завершении операции необходимо выполнить пластику пахового канала, либо путем создания дупликатуры – двойной складки апоневроза и сшиванием мышц и их фасций, либо с помощью подшивания к паховому каналу специальной синтетической, прочной инертной сетки;
- в заключение операции зашивается кожная рана.
Анна Созинова
