В детской практике приходится часто сталкиваться с проблемой появлении кашля у детей. У родителей возникает вопрос о целесообразности проведения лечения и об объеме лечебных мероприятий. Кашель у ребенка не во всех случаях является признаком болезненного состояния, поэтому в первую очередь стоит показать ребенка врачу и не приступать самостоятельно к лечению.
Влияние простудных заболеваний
Одной их причин появления кашля является влияние инфекции. Болезнетворные микробы воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей. При общем простудном заболевании происходит развитие также общей воспалительной реакции. Возникновение кашля при простуде можно объяснить следующими механизмами:
- механическое раздражение слизистой оболочки микробными частицами
- сужение дыхательных путей вследствие развившегося отека при воспалении
- раздражение задней стенки глотки слизистыми выделениями, которые образуются при воспалении верхних отделов (проявление синусита или заболеваний другой локализации)
На слизистой дыхательных путей имеется специальный реснитчатый эпителий, с помощью которого происходит процесс самоочищения. Удаляются не только микробные частицы, а также пыль, различные инородные тела. Вследствие воспаления образуется повышенная секреция слизи, поэтому кашель вместе с обильными слизистыми выделениями выступает в роли защитной реакции.
Кашель, который сопровождается выделением мокроты, считается наиболее благоприятным вариантом. Чужеродные агенты, попавшие в дыхательные пути, удаляются с мокротой, поэтому этот вид кашля еще называют продуктивным или влажным. Сухой вариант кашля переносится более тяжело пациентами, в ряде случаев способствует усилению дыхательной недостаточности. При сухом кашле назначаются препараты для разжижения мокроты или муколитические средства, чтобы кашель стал продуктивным, стала лучше отходить мокрота.
Кашель при детских инфекциях
Кашель часто сопровождает различные детские инфекции, при некоторых из них он имеет характерные особенности. Эти особенности можно наглядно увидеть при коклюшной инфекции. Коклюш сопровождается развитием приступов кашля, которые длятся в течение нескольких минут. Приступы ребенок переносит тяжело, кашель может перейти в постоянный, когда приступ не прекращается и кашель становится продолжительным. Существует образное описание этого состояния, говорят, что ребенок «заходится» кашлем.
Такой кашель вызывает сильное напряжение, которое приводит к развитию кровоизлияний в область склер глаз или кожи грудной клетки. Ребенок делает усилие, старается прокашляться, при этом высовывает язык, травмируя уздечку языка. На высоте надсадного кашля может развиться остановка дыхания, поэтому возникает необходимость проведения срочных лечебных мер по восстановлению дыхания.
Причина кашля при коклюше связана с центральными механизмами, с непосредственным раздражением кашлевого центра. При назначении терапии не оправдано применение отхаркивающих препаратов или средств, разжижающих мокроту, таблеток от кашля. Основная терапия при этом виде кашля в применении средств, влияющих на нервную систему, на ее центральные отделы. После перенесенной коклюшной инфекции у ребенка может на протяжении одного года сохраняться характер кашля, напоминающий кашель при коклюше. Приступы кашля может спровоцировать любое простудное заболевание вирусной природы или вследствие влияния банальной инфекции.
Помощь при затяжном характере кашля у ребенка
Ребенок нередко кашляет на протяжении длительного времени. В данной ситуации нельзя это оставлять без должного внимания и стараться справиться с кашлем без врачебной помощи. Ребенка необходимо детально обследовать, получить консультацию специалистов (это должны быть врач пульмонолог, фтизиатр и отоларинголог), при этом составной частью при установке диагноза является лабораторное обследование. При первичном обращении следует сдать общеклинический анализ крови.
Дети подвержены высокому риску развития респираторных инфекций. Нередко после такого перенесенного заболевания остаются остаточные явления в виде кашля. Ребенок выздоровел, но продолжает кашлять. Переживая за состояние здоровья, родители продолжают давать различные отхаркивающие препараты или муколитики. Их назначение не способствует выздоровлению, а наоборот, способствует усугублению тяжести состояния, кашель не уменьшается. Если ребенок выздоровел, у него нет симптомов простудного заболевания, то кашель можно устранить эффективно с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, теплого питься растительных отваров или настоек, общеукрепляющих мероприятий.
Одной из причин длительного кашля является глистная инвазия, что так часто можно встретить в детском возрасте. У некоторых видов паразитов часть цикла развития проходит в дыхательной системе (личинки мигрируют через легкие), например, у аскарид. В момент прохождения личинок у ребенка усиливается кашель, что может иметь сезонную зависимость (усиление весной и осенью). Применение любого вида препаратов против кашля оказывается неэффективным, так как выздоровление может наступить только после назначения специальных антигельминтных препаратов.
Существенно влияние на развитие кашля оказывает наличие у ребенка аллергических заболеваний. У ребенка, который страдает аллергией, на слизистой оболочке возникают экссудативные изменения, образуется в большом количестве слизь. Кашель будет являться способом избавления от слизи, ребенок будет стараться ее откашливать. Лечением занимается врач аллерголог, он назначает терапию для подавления аллергических проявлений (или гипосенсибилирующую терапию). Обязательным компонентом лечения является гипоаллергенная диета. Если ребенок не будет придерживаться специальной диеты, то эффект терапии сводится к нулю.
Статьи по теме
Метки статьи:
