Эффективность методов контрацепции может быть разной. Каждый способ контрацепции имеет свои преимущества и недостатки. Самым эффективным способом контрацепции для той или иной женщины будет способ, подобранный гинекологом с учетом состояния ее половой системы и общего состояния здоровья.
Лидер эффективности – гормональная контрацепция
Чаще всего сегодня с этой целью применяются низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). С помощью этих препаратов создается искусственный менструальный цикл, во время которого происходит подавление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника)
Предупреждение беременности при приеме КОК происходит путем взаимодействия разных механизмов. Основное действие этих контрацептивов заключается в том, что они подавляют секрецию гонадотропных (стимулирующих половую функцию) гормонов гипофиза, что приводит к медленному созреванию яйцеклетки в яичниках и невозможности овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. КОК также повышают вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки.
При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным контрацептивам, содержащим прогестагены третьего поколения. Эффективность современных низкодозированных КОК (логест, джес , линдинет-20, клайра, мрсилон, три-мерси, ярина) высокая, достигает почти 99%. Гормональные контрацептивы могут быть не только оральными (для приема внутрь). Например, КОК содержит гормональный пластырь евра.
Кроме того, гормональные контрацептивы могут быть не комбинированными, а содержащими только один вид гормонов. Так, мини-пили (микролют, микронор, экслютон, чарозетта, норколут, континуин, фемулен, оврет) содержат только аналоги прогестерона (прогестагены) - эти препараты не имеют побочных эффектов, но, соответственно, снижается и их эффективность , она достигает 95-97%.
Современные прогестагены входят в состав гормональных внутриматочных спиралей (например, мирены), имплантируемых под кожу контрацептивов (например, норпланта) – это самые современные и наиболее эффективные виды гормональной контрацепции. Эффективность норпланта составляет 99,8 %, мирены – 99,5%.
Гормональные способы контрацепции являются наиболее эффективными, но они подходят не всем женщинам. Противопоказанием для гормональной контрацепции являются беременность и период кормления грудью, тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением их функции (особенно заболевания печени), эндокринные заболевания, опухоли, маточные кровотечения, генитальный герпес.
Негормональная контрацепция – насколько эти методы эффективны?
К негормональным методам контрацепции прибегают обычно, если для применения гормональных контрацептивов есть противопоказания. К негормональным методам относятся физиологические методы контрацепции, стерилизация мужчин и женщин, механические и химические методы контрацепции, негормональные внутриматочные спирали.
Эффективность негормональной внутриматочной спирали (ВМС) составляет 97–98%. Механизм действия в данном случае связан с постоянным поддержанием неинфекционного (асептического) воспаления в полости матки, который препятствует прикреплению к стенке матки плодного яйца. Кроме того, замедляется скорость движения яйцеклетки по маточным трубам и ее внедрение в слизистую оболочку матки, а также скорость продвижения сперматозоидов в полости матки. Введение ВМС противопоказано нерожавшим женщинам, при подозрении на опухоли или воспалительные заболевания, при маточных кровотечениях и некоторых других нарушениях со стороны женских половых органов.
Физиологические методы контрацепции – это календарный метод, измерение базальной температуры и наблюдение за слизью канала шейки матки. Эффективность этих методов достаточно низкая и составляет 90-92%. Тем не менее, они могут быть использованы у женщин, которым противопоказаны другие методы контрацепции (например, при наличии хронического воспалительного процесса в области женских половых органов или опухоли) и при правильном применении послужат защитой от незапланированной беременности. Если использовать одновременно все три метода физиологической контрацепции, то эффективность несколько увеличится (до 94–95%) – такой метод получил название симптотермального. Такой метод контрацепции, как прерванный половой контакт имеет эффективность не более 82%.
К механическим (барьерным) методам контрацепции относятся презервативы (эффективность 88%), колпачки (73–92%) и диафрагмы (82,4-85,7%). Тем не менее, эти средства контрацепции имеют свои преимущества: они просты в обращении, не имеют противопоказаний и защищают не только от незапланированной беременности, но и от многих видов инфекции, передающейся половым путем.
Значительно увеличить эффективность барьерных методов контрацепции может их сочетание с химическими методами – применение спермицидов. Спермициды (фарматекс, концептрол, делфин, орто, коромекс) разрушают оболочку сперматозоидов, что приводит к их гибели. Выпускаются они в разных лекарственных формах: в виде кремов, вагинальных свечей, пенок, пленок, таблеток для местного применения. Эффективность механических средств контрацепции совместно со спермицидами составляет 98%.
Наконец, самым надежным методом контрацепции является женская и мужская стерилизация, которая осуществляется хирургическим путем.
Галина Романенко
