Первые противозачаточные таблетки появились в продаже в 1960 году, и это стало настоящей революцией в сфере контрацепции. Впервые за всю историю человечества женщины получили возможность контролировать собственные репродуктивные циклы. Полвека спустя, несмотря на обилие других удобных форм контрацепции, таких как внутриматочные спирали, контрацептивные инъекции и пластыри, противозачаточные таблетки по-прежнему остаются самым популярным средством для предотвращения нежелательной беременности. По очень приблизительным оценкам, ими пользуются более ста миллионов женщин во всем мире.
Современные противозачаточные таблетки содержат намного меньше эстрогена, чем их предшественники из шестидесятых годов прошлого века, и вызывают меньше побочных эффектов, при этом оставаясь очень надежными. Кроме них, сегодня широко используются и прогестиновые противозачаточные таблетки, или мини-пилюли. Существуют также таблетки для экстренной контрацепции.
Комбинированные противозачаточные таблетки
Именно они у большинства женщин ассоциируются со словосочетанием «противозачаточные таблетки». В их состав входит эстроген и синтетическая форма прогестогена.
Овуляция происходит, когда повышение уровня эстрогена дает яичникам сигнал, после которого из них выходит одна созревшая яйцеклетка. Под воздействием комбинированных противозачаточных таблеток уровень эстрогена не достигает отметки, необходимой для овуляции. Кроме того, их активные вещества делают цервикальную слизь более густой и вязкой, из-за чего сперматозоидам будет сложнее попасть в матку и маточные трубы, и меняют внутреннюю оболочку матки таким образом, что имплантация оплодотворенной яйцеклетки будет затруднена, даже если овуляция и оплодотворение все-таки произойдут.
Большинство упаковок с комбинированными контрацептивами содержат 21 или 28 таблеток. В упаковках с 21 таблеткой все таблетки являются активными. Пациентка в течение трех недель принимает эти таблетки, а потом делает семидневный перерыв - в это время идут месячные, как правило, не такие обильные и продолжительные, как обычно. В упаковках с 28 таблетками семь таблеток являются неактивными.
Преимущества комбинированных противозачаточных таблеток:
- При правильном использовании эффективность этих таблеток превышает 99%. Однако на практике она составляет от 92% до 97% - снижение эффективности связано с тем, что женщины нередко забывают принимать таблетки вовремя;
- Менструации становятся более регулярными, менее обильными и болезненными;
- Симптомы предменструального синдрома становятся менее выраженными;
- Снижается риск заболевания раком яичников и матки, а также образования кист яичников и груди;
- В некоторых случаях становятся менее выраженными симптомы акне;
- Таблетки могут облегчать дискомфорт, связанный с эндометриозом.
Побочные эффекты комбинированных противозачаточных таблеток:
- Тошнота;
- Рвота;
- Головные боли;
- Болезненность груди;
- Ослабленное половое влечение;
- Головокружение;
- Мажущие кровотечения между месячными, особенно в первые два месяца после начала приема противозачаточных таблеток;
- Таблетки увеличивают риск развития опухолей печени, повышенного кровяного давления, сердечного приступа, инсульта, рака груди, тромбов и, в редких случаях, камней в желчном пузыре.
Прогестиновые противозачаточные таблетки
Эти таблетки не содержат эстрогена; в их состав входит только прогестоген. Их обычно рекомендуют принимать кормящим грудью женщинам, так как эстроген может уменьшить выработку молока, а также женщинам, которые не могут принимать комбинированные контрацептивы из-за каких-либо заболеваний. Прогестиновые таблетки делают цервикальную слизь более густой и воздействуют на эндометрий таким образом, чтобы затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки; они также могут предотвращать овуляцию. Упаковки с такими контрацептивами содержат 28 таблеток, и все они являются активными. Прогестиновые таблетки могут быть очень эффективными, если женщина будет их принимать точно в одно и то же время каждый день. Если при использовании комбинированных противозачаточных таблеток допустимо принять очередную таблетку на пару часов раньше или позже, в случае с данным средством контрацепции даже небольшое опоздание приводит к тому, что вероятность наступления нежелательной беременности существенно увеличивается.
Достоинства прогестиновых противозачаточных таблеток:
- Их можно принимать в период лактации;
- Их можно принимать тем, кому противопоказан эстроген, например, женщинам старше 35 лет, курящим женщинам, страдающим от мигрени и повышенного кровяного давления;
- Они уменьшают продолжительность менструальных кровотечений.
Побочные эффекты прогестиновых противозачаточных таблеток:
- Мажущие кровотечения между месячными, иногда - отсутствие месячных в течение нескольких циклов;
- Вялость;
- Приливы жира;
- Ослабление либидо;
- Тошнота;
- Головокружение;
- Головная боль;
- Проблемы со сном.
Таблетки для экстренной контрацепции
Эти противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения беременности после секса. Существует две основных разновидности этих таблеток. Таблетки первого типа содержат левоноргестрел - синтетическую форму прогестагена; это вещество может предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки. Такие таблетки, например, постинор, можно купить без рецепта. Их нужно принимать в течение 72 часов после секса - чем скорее, тем лучше. Другая разновидность таблеток для экстренной контрацепции содержит модуляторы рецепторов прогестерона. Их можно принимать в течение пяти дней (120 часов) после секса, но они продаются только по рецепту.
Достоинства таблеток для экстренной контрацепции:
- Они снижают риск наступления нежелательной беременности на 58%-95%, в зависимости от того, как скоро их принять;
- Они, как правило, не наносят вреда плоду, если беременность все-таки наступает.
Побочные эффекты таблеток для экстренной контрацепции:
- Тошнота;
- Рвота;
- Головокружение;
- Слабость;
- Болезненность груди;
- Головная боль.
