После родов полость матки представляет собой одну большую рану. Восстанавливается ее состояние постепенно. Также постепенно восстанавливается функция яичников и менструальный цикл, так как у организма после родов другая задача – кормление ребенка грудью.
Менструальный цикл женщины – это механизм, данный им природой для продолжения рода. Нормальный менструальный цикл работает регулярно и циклически. Работа его зависит от нервной и эндокринной систем, а также от состояния женских половых органов.
Состояние репродуктивных органов женщины после родов
После родов все женские половые органы травмированы. Так, матка растянута, ее слизистая оболочка полностью отсутствует, кровеносные сосуды частично зияют – сильное кровотечение прекратилось, а небольшие кровеносные сосуды продолжают кровоточить и из матки постоянно выделяются лохии – смесь крови и раневого отделяемого. Такое состояние требует достаточно много времени для восстановления.
Лохии вначале имеют кровянистую основу, но постепенно они становятся все более светлыми и к середине второго месяца после родов, как правило, заканчиваются. Это говорит о том, что слизистая оболочка полости матки восстановилась. К этому же времени обычно восстанавливается (сокращается) и мышечная оболочка – матка приобретает свою обычную форму.
Восстановление работы половых органов может происходить медленнее, если роды были тяжелыми, женщина была ослаблена каким-то заболеванием (например, хроническим пиелонефритом), при первых родах у женщины после 30 лет. В этом случае слизистая оболочка полости матки восстанавливается медленнее, кровянистые выделения держатся дольше, чаще присоединяется инфекция, что создает угрозу воспалительного процесса в полости матки – эндометрита.
Менструальный цикл и кормление грудью
После родов восстанавливается работа и яичников, в них постепенно уменьшается в размере и превращается в белый рубчик желтое тело беременности. Яичники к середине второго месяца после родов также восстанавливают свою функцию. Восстанавливается и деятельность нейроэндокринной системы, так что организм полностью готов к восстановлению своей менструальной функции. Так и происходит: если женщина не кормит ребенка грудью, то к этому времени у нее восстанавливается менструальный цикл. В это время в первую половину менструального цикла уже созревает яйцеклетка, затем она выходит из яичника, разрывая фолликул, в котором созревала, попадает в маточную трубу, где может быть оплодотворена сперматозоидом, а оттуда в матку – начинается новая беременность.
Если же женщина кормит ребенка грудью, то менструация у нее восстанавливается гораздо позже, только с введением прикормов ребенку, когда ему начинает требоваться все меньше молока. При этом у каждой женщины продолжительность периода восстановления менструального цикла может быть разной.
«Командует» всеми этими изменениями опять нейроэндокринная система. Пока кора головного мозга получает постоянные сигналы о том, что требуется грудное молоко в нарастающем объеме (а малыш высасывает с каждым днем все больше молока), в таком же нарастающем объеме выделяется гормон гипофиза пролактин. Этот гормон стимулирует выработку женского молока, но тормозит секрецию фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ), а значит, и женских половых гормонов эстрогенов. А так как яйцеклетка в яичнике созревает под влиянием ФСГ и эстрогенов, то она не созревает (а значит, не может выйти из яичника) и остается в яичнике.
Изменения в менструальном цикле с ведением прикорма
Первый прикорм ребенку, находящемуся на грудном вскармливании сегодня рекомендуют вводить в 5 – 6 месяцев. Сигнал о том, что требуемое количество молока снижается, поступает в кору головного мозга, которая дает команду к восстановлению менструального цикла. Если ребенок находится на смешанном вскармливании (грудь плюс докорм искусственными смесями), то менструальный цикл восстанавливается раньше, в зависимости от того, в каком количестве ребенок получает грудное молоко.
Первые несколько менструаций (иногда только одна) после родов обычно бывают ановуляторными. Это значит, что не происходит овуляции (при этом яйцеклетка в фолликуле обычно созревает) и образования желтого тела, такой цикл является однофазным. После ановуляторного цикла наступает менструальноподобное кровотечение, которое также может быть циклическим, то есть возникающим через определенные промежутки времени. Возникновению менструальноподобного кровотечения предшествует, как правило, спад гормональных влияний вследствие обратного развития (атрезии) фолликулов.
Через некоторое время после начала ановуляторных циклов менструальный цикл восстанавливается полностью и становится двухфазным. Это говорит о том, что возможна новая беременность.
У некоторых женщин первые менструации восстанавливаются не сразу, вначале они могут быть нерегулярными и длительность менструального кровотечения может быть также разной. Тем не менее, со временем все восстанавливается. К врачу нужно обратиться в том случае, если менструальный цикл не восстановился полностью спустя полгода после появления первой менструации.
Галина Романенко
