Геморрой - это нарушение, при котором геморроидальные вены расширяются, образуют выпуклые узлы, а иногда в них начинаются воспалительные процессы. Эти вены расположены в стенке прямой кишки и ануса, и в норме не вызывают каких-либо проблем. Геморрой является очень распространенным и крайне неприятным заболеванием, хотя, как правило, он не приводит к серьезным осложнениям.
Причины геморроя
Основной причиной развития геморроя является повышенное давление в мелких кровеносных сосудах, из-за чего геморроидальные вены могут воспаляться и расширяться. Давление может повышаться под воздействием следующих факторов:
- Недостаточное количество диетической клетчатки в рационе человека. Из-за этого стул становится твердым, затрудняется дефекация, и давление внутри кровеносных сосудов, расположенных в стенках ануса, увеличивается;
- Беременность является еще одним фактором, повышающим риск развития геморроя. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размере матка беременной женщины довольно сильно давит на прямую кишку, и к тому же, гормональные изменения во время беременности приводит к ослаблению всех мышц тела, в том числе и тех, которые окружают геморроидальные вены;
- Ожирение;
- Понос;
- Рак толстой кишки;
- Перенесенная ранее хирургическая операция на прямой кишке;
- Травмы спинного мозга.
Симптомы геморроя
Самыми распространенными симптомами геморроя являются безболезненное ректальное кровотечение, зуд в области ануса, боль, воспаление, отечность и появления ощутимых узелков у анального отверстия.
Важно помнить, что ректальное кровотечение, даже безболезненное или не очень обильное, ни при каких обстоятельствах не является нормой. Его причиной может быть как относительно безобидный геморрой, так и более опасные заболевания, например, дивертикулит, язвы в анусе, воспалительные заболевания кишечника, а также опухоли, в том числе - злокачественные. Поэтому данный симптом ни в коем случае нельзя игнорировать - необходимо сразу после его появления обращаться к врачу; это особенно важно, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
Иногда в результате воспаления геморроидальных вен из ануса начинает выделяться слизь, которая может вызывать воспаление, жжение и зуд кожи вокруг анального отверстия. Помимо геморроя, такие симптомы могут вызывать некоторые инфекционные заболевания.
Диагностика
После того, как пациент опишет врачу свои симптомы, обычно проводится ректальный осмотр, в ходе которого врач может нащупать пальцами аномальные узелки и выпуклости, характерные для геморроя. Осмотр может быть осложнен сильными болями и воспалением у пациента. Кроме того, геморрой и запор часто приводят к образованию анальных трещин или повреждению кожи вокруг анального отверстия, из-за чего во время ректального осмотра может возникнуть сильная боль и спазмы. Тем не менее, проведение такого осмотра для диагностики геморроя необходимо.
Если врач не уверен, что симптомы у пациента вызваны именно геморроем (особенно часто такие сомнения возникают относительно ректального кровотечения), может быть назначена аноскопия. Эту процедуру проводят с помощью специального инструмента, который вводится в анус пациента. Если у врача появятся подозрения, что кровотечение начинается не в прямой кишке или анусе, он может направить пациента на ректороманоскопию или колоноскопию. Такие процедуры проводит гастроэнтеролог или хирург.
Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначаются различные анализы крови. Например, если у пациента сильное ректальное кровотечение, обычно проводятся анализы на уровень гемоглобина и эритроцитов.
Лечение
Если геморрой еще не привел к появлению выраженных симптомов, бывает достаточно профилактического лечения, которое обычно заключается в изменении диеты таким образом, чтобы избежать запоров или поноса. Пациентам рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, богатых диетической клетчаткой, и пить много воды. Тем же, кто страдает от поноса, обычно назначают прием препаратов, нормализующих стул. Эти профилактические меры помогают избежать повышения давления внутри кровеносных сосудов, и предотвратить воспаление. Если же геморрой уже вызвал более или менее выраженные симптомы, необходимо использовать другие методы лечения - какие именно, зависит от стадии заболевания.
- 1 стадия - узелки находятся внутри прямой кишки и ануса, симптомы слабо выраженные и появляются лишь время от времени. Иногда возможно слабое кровотечение.
- 2 стадия - узлы увеличивают, и это приводит к появлению все более выраженных симптомов. Иногда узлы могут выпадать наружу - как правило, это происходит во время дефекации - но затем они снова втягиваются внутрь.
- 3 стадия. Узлы выпадают наружу спонтанно, без предшествующего этому напряжения (как, например, при дефекации), и нередко пациенты самостоятельно заталкивают их внутрь.
- 4 стадия. Геморроидальные узлы расположены снаружи, и могут вызывать сильную боль, когда пациент сидит или двигается. Дефекация также становится крайне болезненной.
На первой стадии геморроя обычно назначается симптоматическое лечение. Чтобы снять воспаление, вылечить запор и облегчить боль, используются медикаменты, чаще всего - безрецептурные. В некоторых случаях врач может выписать пациенту лидокаин или гидрокортизон.
На второй и третьей стадии геморроя могут быть использованы различные техники для повреждения геморроидальных узлов. Чаще всего в расширенные вены вводятся специальные препараты, из-за которых стенки вен становятся более твердыми и плотными, и приток крови в эти вены ограничивается.
Для лечения пациентов с четвертой стадией геморроя обычно назначается хирургическая операция для удаления геморроидальных узлов.
Прогноз
После нехирургического лечения рецидив геморроя случается приблизительно в 50% случаев, а после хирургического лечения - лишь в 5%. В большинстве случаев пациентам необходимо в течение всей жизни придерживаться специальной диеты, чтобы предотвратить новое обострение геморроя.
