Гипотиреоз - это нарушение, которое развивается, когда щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем требуется организму. Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы и в той или иной степени влияют на работу практически всех органов человека.
Симптомы
Нехватка тиреоидных гормонов приводит к замедлению работы многих систем организма. Этим вызваны наиболее характерные симптомы гипотиреоза:
- Повышенная утомляемость и упадок сил;
- Депрессия;
- Сниженная частота сердечных сокращений;
- Увеличение веса без видимых причин;
- Непереносимость холода;
- Мышечные боли;
- Сухая, огрубевшая кожа;
- Одутловатость лица;
- Выпадение волос;
- Запор;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Зоб (увеличение щитовидной железы).
Причины
Причинами гипотиреоза могут быть:
- Болезнь Хашимото;
- Тиреоидит, или воспаление щитовидной железы;
- Врожденный гипотиреоз;
- Хирургическое частичное или полное удаление щитовидной железы;
- Облучение щитовидной железы;
- Некоторые лекарства.
В более редких случаях гипотиреоз бывает вызван избытком или нехваткой йода в рационе пациента, или нарушениями в работе гипофиза.
Болезнь Хашимото - одна из самых распространенных причин гипотиреоза в мире. Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается хроническое воспаление щитовидной железы. В норме аутоиммунная система защищает организм от различных болезней, однако при аутоиммунных нарушениях она вызывает повреждения тканей организма - в данном случае, щитовидной железы. Как следствие, начинается воспаление, и выработка тиреоидных гормонов существенно сокращается.
Тиреоидит. При этом нарушении сначала происходит утечка гормонов щитовидной железы, в результате чего их концентрация в крови повышается. Так продолжается в течение одного или двух месяцев, а затем уровень тиреоидных гормонов снижается. В некоторых случаях это заболевание проходит само себе через несколько месяцев, но иногда оно приводит к развитию гипотиреоза.
Врожденный гипотиреоз. У некоторых детей щитовидная железа от рождения недоразвита, или недостаточно хорошо функционирует. Если врожденный гипотиреоз не лечить, он может привести к умственной отсталости и замедленному физическому развитию. Своевременное лечение помогает предотвратить эти осложнения, поэтому во многих странах новорожденных обязательно проверяют на гипотиреоз.
Удаление щитовидной железы хирургическим путем. Если удалена часть щитовидной железы, ее оставшаяся часть обычно производит достаточное количество тиреоидного гормона, но у некоторых у людей она не справляется с этой задачей, и у них развивается гипотиреоз. Полное удаление щитовидной железы всегда приводит к гипотиреозу. Операция по удалению щитовидной железы проводится для лечения гипертиреоза (заболевание, связанное с повышенным уровнем тиреоидных гормонов), увеличенной щитовидной железы, доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы.
Облучение щитовидной железы во время терапии гипертиреоза иногда также приводит к развитию гипотиреоза.
Медикаменты. Причиной гипотиреоза могут стать некоторые лекарственные препараты, например, амиодарон, интерферон-альфа, литий, интерлейкин-2.
Факторы риска
Следующие факторы увеличивают вероятность развития гипотиреоза:
- Наличие каких-либо проблем со щитовидной железой в личном анамнезе;
- Перенесенная ранее операция на щитовидной железе;
- Заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе;
- Возраст старше 60 лет;
- Рождение ребенка - вероятность заболевания гипотиреозом является повышенной в течение шести месяцев после родов;
- Синдром Тернера - генетическое расстройство, встречающееся у женщин.
Диагностика
Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) обычно является первым шагом в процессе диагностики гипотиреоза. Он является наиболее точным из существующих сегодня способов оценки активности щитовидной железы. Обычно повышение уровня ТТГ указывает на гипотиреоз, а понижение является признаком гипертиреоза. При незначительном повышении уровня ТТГ может быть диагностирован субклинический гипотиреоз. В таких случаях некоторые врачи сразу назначают лечение, а другие предпочитают наблюдать за пациентами, и выписывают специальные препараты, только если уровень ТТГ повысится еще больше.
Анализ на тироксин. У пациентов с гипотиреозом уровень тироксина обычно ниже нормы.
Анализ на антитела к тиреопероксидазе. Эти антитела обнаруживаются, когда причиной гипотиреоза у пациентов является болезнь Хашимото. Этот анализ используется для диагностики гипотиреоза и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Лечение
Для лечения гипотиреоза обычно назначается прием синтетического тироксина, по свойствам аналогичного натуральному гормону щитовидной железы Т4. Дозу рассчитывают, исходя из возраста и веса пациента, степени выраженности гипотиреоза, наличия других проблем со здоровьем. Также имеет значение, принимает ли пациент какие-либо другие лекарственные препараты. Приблизительно через шесть-восемь недель после начала курса лечения проводится анализ на ТТГ, и при необходимости доза корректируется. Так может повторяться несколько раз, пока врач не определит оптимальную дозу для пациента. После этого в течение одного года анализ крови проводят раз в шесть месяцев, а затем - один раз в год. В большинстве случаев с помощью синтетического тироксина можно успешно контролировать гипотиреоз, хотя вылечить его невозможно - пациентам приходится принимать лекарства в течение всей жизни.
