Повышенное внутричерепное давление, или внутричерепная гипертензия, - состояние, которое может возникать внезапно или развиваться постепенно. Высокое внутричерепное давление - довольно распространенное нарушение, которое может быть вызвано многими причинами.
Впервые внутричерепную гипертензию описал в 16 веке Геррит де Веер - голландский мореплаватель и исследователь. Он обнаружил токсическое воздействие печени белого медведя во время одного из ранних путешествий в Арктику. Несколько участников экспедиции отведали блюдо из печени полярного хищника и чуть не умерли от сильного повышения внутричерепного давления, вызванного смертельной дозой витамина А, которую содержит печень белого медведя.
Острая внутричерепная гипертензия
При этом нарушении внутричерепное давление повышается быстро, например, в результате травмы головы, инсульта или образования абсцесса в головном мозге. Основой причиной этого становится отек мозга или кровоизлияние в мозг. Симптомы нарушения зависят от того, что именно стало причиной повышения внутричерепного давления. Пациентам с острой внутричерепной гипертензией необходима срочная госпитализация; при отсутствии своевременного лечения это нарушение может привести к тяжелым последствиям для здоровья и к смерти пациента.
Хроническая внутричерепная гипертензия
Высокое внутричерепное давление может быть вызвано следующими нарушениями:
- Инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит или энцефалит;
- Опухоли головного мозга, такие как глиома или менингиома;
- Гидроцефалия - нарушение, при котором в полостях мозга скапливается жидкость;
- Некоторые нарушения, поражающие кровеносные сосуды, например, артериовенозная фистула;
- Образование сгустков крови в крупных венах головного мозга - это нарушение носит название тромбоз венозных синусов и обычно бывает вызвано инфекциями или сильным обезвоживанием;
- Потребление чрезмерного количества витамина А;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Апноэ сна;
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе - тетрациклина, миноциклина, изотретиноина (Аккутан), амиодарона, лития;
- Болезнь Лайма;
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- Полиомиелит;
- Синдром Гийена-Барре;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Сифилис;
- Малярия;
- Волчанка;
- Саркоидоз;
- Гипопаратиреоз;
- Болезнь Аддисона;
- Болезнь Бехчета.
Если причина высокого внутричерепного давления известна, говорят о вторичной внутричерепной гипертензии. Существует также идиопатическая внутричерепная гипертензия - состояние, при котором давление повышено без установленных причин. В большинстве случаев такое нарушение развивается у молодых женщин с избыточным весом, и в возрасте от двадцати до тридцати лет. Ученые пока не могут объяснить связь между лишним весом и внутричерепным давлением; известно, что снижение веса лишь иногда помогает снизить давление. Возможными причинами идиопатической внутричерепной гипертензии являются:
- Гормональные проблемы, например, синдром Кушинга, гипотиреоз и гипертиреоз;
- Истинная полицитемия;
- Анемия;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Аутоиммунные заболевания.
Высокое внутричерепное давление у ребенка в большинстве случаев является следствием травм головы и повреждений головного мозга; значительно реже оно может быть связано с гидроцефалией, опухолями мозга и инфекциями. Независимо от причин, необходимо как можно скорее принимать меры для нормализации давления; в противном случае возможны нарушения в развитии ребенка, а в наиболее тяжелых случаях может наступить смерть.
Признаки высокого внутричерепного давления
Самыми распространенными признаками внутричерепной гипертензии являются:
- Сильные головные боли - часто они являются постоянными, усиливаются по утрам, при физическом напряжении и кашле, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых пациентов головная боль становится слабее, когда они находятся в вертикальном положении;
- Изменение зрения из-за отеков зрительных нервов.
Иногда высокое внутричерепное давление также вызывает сонливость, спутанность сознания, раздражительность и тошноту. В тяжелых случаях внутричерепная амнезия может приводить к судорогам у пациентов.
Диагностика
При появлении описанных выше признаков, характерных для внутричерепной гипертензии, следует как можно скорее обратиться к врачу. В ходе диагностики будут исключены другие нарушения, которые могут вызывать сходные симптомы. Как правило, чтобы выявить причину высокого внутричерепного давления, проводится компьютерная томография или магнитно-резонасная томография, анализ крови и, при необходимости, ряд других процедур.
Лечение
Способ лечения внутричерепной гипертензии зависит от ее причины. Пациентам с этим нарушением, у которых есть лишний вес, рекомендуется похудеть - это помогает облегчить проблемы со зрением. Иногда снижение веса облегчает и другие симптомы, без какого-либо дополнительного лечения.
Медикаментозное лечение. При высоком внутричерепном давлении могут использоваться следующие препараты:
- Ацетазоламид - диуретик, при данном нарушении используется для выведения избытков жидкости из организма;
- Небольшие дозы преднизолона - стероидного препарата, который облегчает головные боли. Он особенно полезен, если у пациента есть риск потери зрения.
- Люмбальная пункция - процедура, в ходе которой удаляют избыток спинно-мозговой жидкости.
Хирургическое вмешательство - это крайняя мера при лечении внутричерепной гипертензии. В ходе операции хирург с помощью катетера перенаправляет жидкость из полостей мозга в другие участки - например, в брюшную полость. Многих пациентов хирургическая операция надолго избавляет от симптомов, которые вызывает высокое внутричерепное давление. С операцией связан небольшой риск осложнений, например, инфекционных заболеваний. Если внутричерепная гипертензия привела к нарушению зрения, пациенту также может потребоваться операция для восстановления функционирования зрительных нервов.
Прогноз
В большинстве случаев те или иные методы лечения помогают надолго облегчить симптомы внутричерепной гипертензии, хотя время от времени признаки нарушения могут ненадолго появляться снова. Пациентам необходимо на протяжении всей жизни следить за внутричерепным давлением, поскольку даже при успешном лечении врачи не могут дать гарантии, что оно не начнет повышаться вновь.
