Белок в моче (протеинурия) – это всегда серьезно, не стоит недооценивать этого симптома. Белок в моче может быть признаком разных заболеваний, прежде всего, - заболеваний почек. Особенно опасно появление белка в моче во время беременности. Появление белка в моче всегда (даже если человек не предъявляет никаких жалоб), должно стать поводом для обследования.
Почему появляется белок в моче
Моча образуется в почках из крови, при этом в процессе фильтрации и повторного всасывания растворенный в плазме белок большей частью поступает обратно в кровь. В норме в моче присутствует небольшое (менее 0,033 промилле) количество белка, которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Таким образом, в сутки у здорового человека с мочой в норме выделяется от 30 до 150 мг белка. Появление в моче даже следов белка требует дополнительного обследования.
Так что означает белок в моче? Появление белка в моче говорит о наличии в организме физиологических или патологических процессов, требующих выявления и при необходимости – лечения.
В моче здорового человека может появиться некоторое количество белка после тяжелой физической нагрузки, переохлаждения, употребления большого количества мяса или сырых яичных белков. Но это незначительное преходящее нарушение: белок в моче пропадает очень быстро. Белок в моче у мужчин встречается чаще, так как они больше подвергаются различного рода нагрузкам. Кроме того, причиной появления белка в моче у мужчин может быть сперматорея – постоянное или частое истечение спермы из мочеиспускательного канала.
Если белок в моче появляется после длительного стояния, такая протеинурия называется ортостатической. Она встречается у астеничных молодых людей и чаще всего с возрастом проходит.
Длительное содержание белка в моче чаще всего говорит о каком-то патологическом процессе:
- распаде белка тканей в организме - при травмах, ожогах, отморожениях, онкологических заболеваниях, гемолитической болезни (склеивании и распаде эритроцитов) и так далее;
- воспалительном процессе в мочевыводящих путях: почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале; количество белка при этом обычно невелико, но изменения могут держаться длительно;
- инфекционно-воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек – пиелонефритах или гломерулонефритах;
- обменно-дистрофических заболеваниях почек – нефрозах на фоне воздействия на почки токсических веществ или инфекционно-воспалительных заболеваний других органов (в том числе, при высокой температуре тела), а также при поражении кровеносных сосудов почек (например, при гестозе – токсикозе второй половины беременности).
Прямой связи между заболеванием почек и его тяжестью и наличием (а также количеством) белка в моче нет. Так, острые и хронические гломерулонефриты могут протекать, как с небольшой, так и с очень значительной протеинурией, а также при полном ее отсутствии.
Независимо от характера поражения почек потеря большого количества белка с мочой может привести к развитию нефротического синдрома (отеков, массивных потерь белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови, особенно, фракции альбуминов), так как возможность компенсации потерь белка не превышают 5,5 г альбумина в сутки.
Белок в моче у беременных не всегда связан с гестозом. В последние три месяца беременности появление протеинурии может быть связано с повышением давления в почечных венах – это является прогностически благоприятным симптомом (в отличие от гестоза).
Обязательно следует установить причину появления белка в моче (протеинурии).
Например, при заболеваниях мочевыводящих путей в моче кроме небольшого количества белка будет присутствовать большое количество клеток крови (лейкоцитов или эритроцитов). Если причиной появления белка в моче явилось какое-то заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гестоз беременных), в моче кроме белка и клеток крови обычно присутствуют белковые образования, которые образуются в почках, – цилиндры.
При нетяжелых заболеваниях почек в моче преобладают низкомолекулярные белки (альбумины), тогда как белков с большой молекулярной массой (глобулинов) значительно меньше. При тяжелых почечных заболеваниях в моче появляются белки с большой молекулярной массой - глобулины.
Что делать, если в моче появился белок
Как снизить белок в моче? Если в моче был случайно обнаружен белок, следует немедленно обратиться к врачу и провести обследование. При выявлении какого-то заболевания, ставшего причиной протеинурии, его лечат, что и способствует устранению белка в моче. Функциональная и ортостатическая протеинурия лечения не требуют.
Лечение белка в моче напрямую связано с лечением основной патологии, вызвавшей потерю белка организмом.
Если был обнаружен белок в моче (даже в виде следов), - это всегда требует дополнительного обследования для выяснения причины этого явления.
Галина Романенко
