Белок в моче при беременности может быть признаком токсикоза второй половины беременности – гестоза. Это очень опасное состояние, поэтому его исключают в первую очередь. Иногда у женщины в последние три месяца беременности может появляться белок в моче, что при отсутствии других признаков гестоза, не является опасным для жизни.
Почему во время беременности может появиться белок в моче
Если появился белок в моче при беременности, это может быть связано, как с физиологическими, так и с патологическими процессами. К физиологическим процессам, способствующим появлению белка в моче (протеинурии) относятся:
- тяжелые физические нагрузки, стрессы;
- употребление большого количества животного белка (особенно, мяса);
- любые заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
- переохлаждение;
- нарушение циркуляции крови в области почек, связанное со сдавливанием кровеносных сосудов растущей маткой (белок в моче может появляться в последние три месяца беременности); нарушение кровообращения создает риск развития воспалительного процесса в почках – пиелонефрита беременных;
- нарушение пассажа мочи, связанное со сдавливанием растущей маткой мочеточников; застой мочи также создает риск развития пиелонефрита беременных.
Физиологическая протеинурия проявляется небольшим повышением белка в моче – в общем анализе мочи появляются следы белка. Никаких других нарушений при этом не выявляется: жалоб женщина не предъявляет, в общем анализе моче нет другой патологии, кроме протеинурии. Тем не менее, появление белка в моче у беременной женщины всегда настораживает врача. Ей, как минимум, предлагают пересдать анализ (иногда появление протеинурии связано с неправильным сбором мочи). В некоторых случаях женщину госпитализируют для полного обследования.
Белок в моче при пиелонефрите беременных
При развитии пиелонефрита беременных у женщины может не возникать никаких жалоб, но в общем анализе мочи кроме небольшого количества белка появляются лейкоциты, а иногда и небольшое количество эритроцитов. Обязательно при пиелонефрите в моче будут выявлены бактерии.
В первом триместре пиелонефрит проявляется в виде болей в поясничной области, во втором и третьем триместре боли становятся менее интенсивными. При тяжелом течении может повышаться температура и нарушаться общее состояние.
Острый пиелонефрит беременных обычно не оказывает значительного влияния на течение беременности. Хронический пиелонефрит и заболевания мочевыводящих путей, которые были у женщины до беременности, могут приводить к выкидышам, преждевременным родам, а также к развитию токсикоза второй половины беременных – гестоза. Именно гестоз представляет наибольшую опасность во время беременности. Поэтому пиелонефриты у беременных стараются своевременно выявлять и лечить, используя только те лекарственные препараты, применение которых разрешено во время беременности.
Белок в моче при токсикозе второй половины беременности – гестозе
Белок в моче у беременных может быть признаком гестоза, при котором происходит нарушение функций жизненно важных органов и систем. Чаще всего гестоз развивается на фоне какого-то уже имеющегося у женщины заболевания (артериальной гипертензии, хронического пиелонефрита и так далее). Но иногда гестоз развивается у абсолютно здоровых беременных женщин.
При этом развиваются нарушения периферического кровообращения в тканях, нарушается регуляция сосудистого тонуса, возникают расстройства клеточного обмена, которые могут сопровождаться появлением белка в моче. Причины этого заболевания окончательно не установлены. Считается, что очевидно имеет место воздействие нескольких факторов, которые и приводят к нарушениям в организме беременной женщины.
Механизм развития гестоза связан со спазмом кровеносных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови, изменением свертываемости и текучести крови. Все эти процессы приводят к уменьшению кровоснабжения тканей, которые не могут нормально функционировать. Самыми чувствительными к недостатку кровоснабжения являются головной мозг, почки и плацента. Все эти органы претерпевают изменения в первую очередь.
Гестоз подразделяют на водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Самым ранним проявлением гестоза является водянка беременных, при которой происходит задержка жидкости в организме, появляются сначала скрытые (значительная прибавка в весе - более 300 г за неделю), а затем явные отеки.
Если не принять своевременные меры, гестоз перейдет в следующую стадию – нефропатию беременных. Эта стадия характеризуется отеками, повышением артериального давления (до 135/85 мм рт.ст.) и появлением белка в моче.
Следующая стадия гестоза – преэклампсия. Это состояние, угрожающее жизни женщины и плода, которое проявляется нарушением мозгового кровообращения и появлением сильной головной боли, тяжести в затылке, мелькании мушек перед глазами, тошноты, бессонницы, раздражительности.
Конечная стадия гестоза – эклампсия, при которой появляются симптомы поражения центральной нервной системы: приступы судорог, потеря сознания, кома. Гестоз может осложниться сердечной и почечной недостаточностью, кровоизлияниями во внутренние органы, в том числе в головной мозг, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Характерным осложнением при гестозе является также плацентарная недостаточность, приводящая к задержке развития плода.
Белок в моче при беременности в большинстве случаев требует госпитализации женщины.
Галина Романенко
