Метронидазол - это антибиотик из группы нитроимидазолов, который используется для лечения определенных бактериальных и протозойных инфекций, поражающих полость рта, кишечник, костную ткань и мочеполовую систему. Его также применяют для профилактики инфекций, которые могут развиваться после хирургической операции. Помимо этого метронидазол широко используют для лечения инфекций у некоторых домашних животных.
Показания к применению
Некоторыми из показаний к применению метронидазола являются:
- Трихомониаз;
- Амебиаз. Метронидазол назначается при остром кишечном амебиазе, а также вызванных амебами абсцессах печени. В последнем случае кроме медикаментозного лечения требуется дренирование абсцесса;
- Перитонит;
- Кожные инфекции, возбудителями которых являются такие микроорганизмы, как B. fragilis , Clostridium, Peptococcus niger;
- Гинекологические инфекции, в том числе - эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальные абсцессы, и послеоперационные вагинальные инфекции;
- Бактериальный сепсис;
- Инфекции костной ткани и суставов;
- Инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит и абсцессы головного мозга;
- Инфекции нижних дыхательных путей;
- Эндокардит.
Чтобы снизить риск развития антибиотической резистентности, метронидазол следует использовать только в тех случаях, когда есть веские основания полагать, что инфекция у пациента вызвана бактериями, которые действительно можно уничтожить при помощи этого препарата.
Противопоказания и меры предосторожности
Метронидазол нельзя использовать, если у пациента имеются:
- Аллергия или гиперчувствительность к метронидазолу либо другим компонентам препарата (в том числе - неактивными);
- Заболевания центральной нервной системы;
- Заболевания печени.
Прием метронидазола во время беременности
Метронидазол пересекает плаценту и быстро проникает в кровоток плода. Опыты на крысах показали, что большие дозы метронидазола (до пяти раз превышающие те, которые обычно назначаются людям) не наносят вреда плоду. Лишь в ходе одного исследования после внутрибрюшинного введения метронидазола беременным лабораторным мышам у нескольких животных наступила смерть плода, однако не вполне ясно, как это связано с применением лекарства. Тем не менее, поскольку достаточно обширные и хорошо контролируемые исследования этого препарата на беременных женщинах не проводились, а результаты опытов на животных не всегда дают ясную картину того, как лекарство будет действовать на человека, метронидазол назначают беременным женщинам лишь в случае острой необходимости. Например, его применяют для лечения трихомониаза во время беременности в тех случаях, когда другие препараты оказались неэффективными.
Прием метронидазола в период лактации
В грудном молоке женщины, принимающей метронидазол, этот препарат содержится почти в такой же концентрации, как и в плазме крови. Поэтому женщине и ее врачу придется делать выбор: отказываться от грудного вскармливания, либо выбирать другой препарат.
Пожилые люди
Если у пожилого человека нарушена работа печени, это может привести к тому, что метронидазол будет выводиться из организма слишком медленно, в результате чего повышает риск развития побочных эффектов.
Дети
К настоящему времени эффективность и безопасность назначения метронидазола детям доказана лишь для случаев заболевания амебиазом.
Пациентам рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя во время приема метронидазола, а также в течение, как минимум, двух дней после окончания курса лечения.
В некоторых случаях метронидазол может плохо влиять на концентрацию внимая и скорость реакции, поэтому на протяжении, по меньшей мере, суток после начала приема этого препарата пациентам не рекомендуется садиться за руль или выполнять какую-либо работу с техникой. За это время пациент может понять, как препарат действует именно на него.
Как принимать метронидазол
Точная доза метронидазола зависит от диагноза пациента, общего состояния его здоровья и ряда других факторов. Метронидазол рекомендуется запивать целым стаканом воды или молока; его также можно принимать вместе с едой - большое количество жидкости и пища помогают предотвратить расстройство желудка. Антибиотики действуют наиболее эффективно, если уровень активных веществ в организме является постоянным, поэтому очень важно принимать метронидазол через равные промежутки времени.
Принимайте лекарство так долго, как сказал врач, даже если симптомы инфекции исчезнут уже через пару дней. Если закончить прием метронидазола слишком рано, бактерии могут снова начать размножаться, что может стать причиной рецидива, а также развития антибиотической резистентности.
Сообщите врачу, если через несколько дней после начала курса лечения вы не замечаете улучшений, или если симптомы инфекции усугубятся.
Лекарственное взаимодействие
Следующие препараты могут взаимодействовать с метронидазолом:
- 5-фторурацил;
- Бусульфан;
- Циклоспорин;
- Дисульфирам;
- Литий;
- Фенобарбитал;
- Фенитоин;
- Варфарин.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете эти или какие-либо другие препараты, а также витаминные добавки или лекарственные травы.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами метронидазола являются:
- Боль в животе;
- Диарея;
- Головокружение;
- Зуд во влагалище и/или нетипичные влагалищные выделения;
- Сухость полости рта или неприятный металлический привкус во рту;
- Кашель, чихание, насморк или заложенность носа.
Перечисленные ниже побочные эффекты наблюдаются редко, но при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу:
- Онемение или покалывание в руках или ногах;
- Белые пятна или язвы в полости рта или на губах;
- Боль или жжение при мочеиспускании;
- Диарея - кал очень жидкий, в нем могут присутствовать следы крови;
- Проблемы со зрением, боль в глазах;
- Нарушение концентрации внимания, невнятная речь, резкое изменение настроения или поведения, тремор, судороги;
- Лихорадка, озноб, мышечные боли, спутанность сознания, головная боль, боль в горле, ригидность затылочных мышц, повышенная чувствительность к свету, сонливость, тошнота и рвота;
- Обширная кожная сыпь, отечность лица и языка, жжение в глазах.
