Гиперандрогения – это нарушение, при котором у женщины вырабатывается слишком много мужских половых гормонов, или андрогенов. Несмотря на свое название, андрогены в женском организме выполняют более двухсот различных функций; разумеется, в организме мужчины они присутствуют в большем количестве, чем в женском, однако женщинам они не менее необходимы, чем мужчинам. Проблемы начинаются лишь в случаях, когда андрогенов в организме женщины становится слишком много.
Андрогены у женщин
Выработкой андрогенов в женском организме занимаются яичники, надпочечники и жировые клетки. Мужские половые гормоны стимулируют начало полового созревания у женщин, от них зависит рост волос в области гениталий и в подмышечных впадинах. Кроме того, они регулируют функционирование органов репродуктивной системы, почек, печени, а также оказывают влияние на рост мышечной ткани. Взрослым женщинам андрогены необходимы для синтеза эстрогена, поддержания нормального уровня либидо, и также для укрепления костной ткани.
Чем грозит повышенный уровень андрогенов
Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, чаще всего приводит к таким косметическим проблемам, как акне и гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице и других участках тела), а также выпадение волос на голове. У многих женщин с повышенным уровнем тестостерона развивается синдром поликистозных яичников; среди последствий этого нарушения - нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, проблемы с уровнем сахара в крови. При отсутствии лечения гиперандрогения, как у пациенток с синдромом поликистозных яичников, так и без этого заболевания, может привести к таким серьезным осложнениям, как инсулинорезистентность, диабет, повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление и болезни сердца.
Результатом гиперандрогении также может стать врожденная гиперплазия надпочечников (генетическое заболевание, которое поражает одну из 14000 женщин), и другие нарушения, связанные с работой надпочечников. В некоторых случаях гиперандрогения приводит к образованию опухолей в яичниках и надпочечниках.
В большинстве случаев гиперандрогения бывает вызвана гормональными сбоями, причины которых установить не удается. Иногда это нарушение является результатом приема анаболических стероидов.
Диагностика
При подозрении на гиперандрогению следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Часто основаниями для подозрений на это нарушение являются такие симптомы, как рост волос на лице, выпадение волос на голове, акне, плохо поддающееся лечению; иногда у пациенток с этими симптомами также имеется лишний вес. Описанные симптомы могут вызвать у девушек и женщин репродуктивного возраста многочисленные психологические проблемы, среди которых - низкая самооценка, тревожность, в тяжелых случаях - депрессия и антисоциальное поведение. Чрезмерно сильное половое влечение иногда также указывает на гипераднрогению; женщины с такой проблемой нечасто обращаются к врачу, несмотря на то, что она может привести к ухудшению отношений с близкими людьми, а иногда - к проблемам социо-энокономического характерна из-за потери работы. Наконец, как уже говорилось выше, гиперандрогения может быть связана с диабетом и болезнями сердца. Тем не менее, это нарушение зачастую не удается диагностировать на протяжении многих лет, даже если его симптомы более или менее успешно устраняют при помощи тех или иных средств. Нередки случаи, когда пациентку лечат от акне, но при этом врачи не спрашивают ее о том, насколько регулярен ее менструальный цикл, и не проверяют уровень сахара в крови. Поэтому в некоторых случаях пациенткам стоит самим просить врача, чтобы он назначил обследование на гиперандрогению. Это необходимо сделать тем, у кого имеются следующие признаки избытка мужских половых гормонов:
- Гирсутизм;
- Жирная кожа, угревая сыпь или акне;
- Алопеция (облысение по мужскому типу);
- Инсулинорезистентность;
- Высокое кровяное давление;
- Пониженный уровень LDL-холестерина, и высокий уровень HDL-холестерина;
- Отложения жира в области живота;
- Нерегулярные месячные, или отсутствие месячных на протяжение нескольких циклов;
- Увеличение клитора;
- Изменение голоса - как правило, он становится более глубоким и хриплым;
- Крайне сильное половое влечение.
В процессе диагностики врач должен внимательно изучить анамнез пациентки, провести осмотр и сделать анализ крови на мужские половые гормоны. Кроме этого, измеряется уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина. Также проводится анализ на уровень сахара в крови. При подозрении на синдром поликистозных яичников может быть проведено ультразвуковое исследование.
Лечение
В настоящее время не существует способа, при помощи которого можно было бы полностью излечить гиперандрогению, зато возможно достаточно эффективное симптоматическое лечение. Женщинам, у которых имеется избыточный вес, рекомендуется похудеть. Как правило, снижение веса тела на 5-10% позволяет значительно сократить выработку андрогенов (благодаря уменьшению числа жировых клеток), и за счет этого облегчить симптомы гирсутизма и восстановить фертильность.
Прием комбинированных оральных контрацептивов также помогает облегчить некоторые симптомы гиперандрогении. Если наиболее выраженным осложнением этого нарушения у женщины является акне, ей может быть назначен прием специальных препаратов, которые эффективно очищают кожу. Важно отметить, что наиболее сильнодействующие из таких медикаментов противопоказаны женщинам, которые хотят забеременеть, поскольку они могут привести к порокам развития у ребенка.
От нежелательных волос на лице можно избавиться при помощи электролиза – эта процедура стоит довольно дорого, зато она прекращает рост волос на длительное время, или даже навсегда.
