Трансплантация - это замена органов, работа которых по той или иной причине нарушена, здоровыми органами. Не все органы можно пересадить.
Наиболее часто осуществляется трансплантация следующих органов:
- Почки - пересадка может быть необходима из-за диабета, поликистоза почек, волчанки, или других заболеваний;
- Печень - из-за цирроза, у которого может быть множество причин;
- Сердце - например, из-за ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, сердечной недостаточности, и других проблем с сердцем;
- Поджелудочная железа - из-за диабета;
- Легкие - из-за муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких и других нарушений;
- Тонкий кишечник - из-за некротизирующего энтероколита, болезни Крона, и ряда других нарушений.
- В некоторых случаях может быть проведена трансплантация сразу нескольких органов.
Пересадку органов можно делать не всем людям. Она не подходит пациентам с определенными инфекциями, неконтролируемыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью, и некоторыми другими серьезными проблемами со здоровьем. Чтобы определить, можно ли пациенту делать трансплантацию, проводится тщательное обследование, и после этого его вносят в так называемый список ожидания. Для некоторых людей подходящий донор находится довольно быстро, но в некоторых случаях проходит несколько месяцев или лет, прежде чем представляется возможность сделать пересадку органов. Нередки случаи, когда пациенты так и не дожидаются подходящего им донора.
Насколько успешной является трансплантация органов?
Такие операции проводят уже более шести десятилетий, в этой области делаются новые открытия, и технологии постоянно совершенствуются. Однако по-прежнему никогда нельзя гарантировать, что пересадка органов пройдет успешно. Исход операции зависит от следующих факторов:
- Какой орган требуется пересадить;
- Сколько органов нужно пересадить;
- Из-за какой болезни пациенту потребовалась трансплантация.
Подготовка к операции
В первую очередь пациенту делают анализ крови и тканей, результаты которого помогут найти подходящего донора. Совместимость донора и реципиента крайне важна, поскольку, чем она выше, тем меньше вероятность, что произойдет отторжение пересаженных органов.
В ожидании операции пациент должен тщательно заботиться о своем здоровье - продолжать прием назначенных ему препаратов, следовать указаниям врача относительно питания и физических нагрузок. Некоторым людям может быть полезно поговорить с психологом, психотерапевтом, или с человеком, который уже перенес трансплантацию.
Кто может стать донором органов
Большинство людей, при желании, могут стать донорами органов - в каждой стране относительно этого существуют свои правила, о которых можно узнать в интернете, или у своего лечащего врача. Все больше людей, особенно в западных странах, при жизни дают согласие на использование их органов после смерти - это называется посмертным донорством. Однако донором некоторых органов, например, костного мозга, можно стать и при жизни.
Что происходит после трансплантации
Даже если пациенту нашли идеального по всем показателям донора, пересаживаемые органы все равно не будут в точности соответствовать тканям пациента, и поэтому иммунная система попытается их отторгнуть при помощи антител. Она вырабатывает антитела, когда обнаруживает в организме чужеродные и потенциально опасные элементы - например, вирусы или бактерии; донорские органы иммунная система также воспринимает, как возможную угрозу. Чтобы не допустить отторжения, пациентам назначают препараты, подавляющие активность иммунной системы. Такие препараты называются иммунодепрессантами или иммуносупрессорами. Ослабляя иммунитет, они также снижают сопротивляемость многим болезням, но в последние годы иммунодепрессанты стали значительно более эффективными и безопасными, чем они были раньше. Они по-прежнему могут способствовать развитию некоторых болезней, например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака или остеопороза, но, не допуская отторжения пересаженного органа, они в прямом смысле спасают человеку жизнь. Очень важно принимать эти медикаменты в точности так, как рекомендовал врач. Как правило, после трансплантации применяются следующие иммунодепрессанты:
- Кортикостероиды, например, преднизон или метилпреднизолон. Непосредственно перед операцией по трансплантации органов пациенту дают большую дозу кортикостероидов, чаще всего - метилпреднизолона, чтобы снизить активность иммунной степени, уменьшить воспаления, и предотвратить отторжение органов. В течение нескольких дней после операции пациенты обычно также принимают большие дозы кортикостероидов, а затем доза постепенно уменьшается. Высокие дозы препаратов могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение кровяного давления, высокий уровень холестерина, увеличение веса, нарушения сна и тревожность. Значительно реже кортикостероиды приводят к крайней возбудимости, паранойе, психозу и галлюцинациям. Все эти побочные эффекты проходят вскоре после того, как доза препаратов значительно уменьшается. Длительный прием кортикостероидов может стать причиной таких нарушений, как глаукома, стероид-индуцированный диабет, а также повышенного риска развития оппортунистических инфекций, которые развиваются в ослабленном организме.
- Ингибиторы кальциневрина, например, такролимус и циклоспорин. Эти препараты пациентам обычно приходится принимать на протяжении всей жизни после трансплантации. Они очень эффективно предотвращают отторжение органов, но могут вызвать такие побочные эффекты, как гипертензия, гиперкалиемия (повышенный уровень калия и крови), нарушения работы почек, тошнота, рвота, понос, повышение уровня холестерина в крови, тремор и судороги. Они также увеличивают вероятность развития некоторых инфекций и рака.
- Антипролиферативные препараты, такие как азатиоприн и сиролимус, предотвращают размножение иммунных клеток. Их, как и ингибиторы кальциневрина, обычно принимают до конца жизни. Самыми распространенными побочными эффектами препаратов этого типа являются тошнота, анемия, лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови), повышенный уровень триглицеридов в крови, и кишечное расстройство.
