Панариций: признаки заболевания
Панариции чаще всего возникают у лиц, выполняющих работу, связанную с возможностью травмирования рук, загрязнения их раздражающих кожу веществами –слесарей, трактористов, рабочих ткацкой промышленности и другом. У 80% заболевших наблюдается панариций I, II или III пальцев правой кисти.
Что такое панариций и почему он возникает
Панариций – это острое воспаление тканей пальца, возникающее обычно в результате инфицирования микротравм (небольших ранок). Воспалительные процессы, осложняющие обширные ранения пальцев, не относятся к панарициям. В этом случае говорят об инфицированных ранах пальцев.
Панариции делятся на кожные, околоногтевые (паронихии), подногтевые, подкожные, костные, суставные, сухожильные, пандактилит.
Наиболее распространенным возбудителем заболевания является белый или золотистый гемолитический стафилококк, иногда в сочетании с другими возбудителями. Возникновению панариция способствуют снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, воздействие на кожу рук раздражающих веществ, холода, влаги, вибрации, при которых наступают расстройства местного кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев, нарушается местный иммунитет. Этому же способствует попадание в рану некоторых металлов и химических веществ.
Признаки панариция
Основной признак любого панариция - очень сильная пульсирующая боль в области воспаления, которая усиливается при сильном сгибании и, особенно, при разгибании пальца, поэтому он постоянно находится в слегка согнутом состоянии. Появляется также покраснение и отечность тканей пальца, наиболее выраженные на тыльной его поверхности, палец становится горячим на ощупь. В стадии нагноения боль становится мучительной, приводит к бессоннице. Может страдать общее состояние: повышаться температура, появляться недомогание и слабость. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
При кожном панариции гнойный очаг располагается в толще кожи, образуя пузырь с гнойным или кровянистым содержимым, который может занимать иногда всю поверхность пальца.
При околоногтевом панариции (паронихии) гнойное воспаление находится в толще валика ногтя. Кожа в этой области краснеет, опухает, при надавливании могут просачиваться капли гноя.
Подногтевой панариций – это воспаление под телом ногтя, которое может начаться самостоятельно, после проникающих под ноготь колотых ран, нагноения подногтевых гематом или как осложнение других видов панариция. Ноготь приподнимается над поверхностью пальца, на нем могут появляться капли гноя, появляется очень сильная боль.
Подкожный панариций – это воспаление подкожной клетчатки пальца – наиболее частая форма панариция. Чаще он встречается на внутренней поверхности кончиков пальцев, при этом, в силу анатомических особенностей строения пальцев, припухлость и отек более выражены на боковых поверхностях и тыле пальца. Палец распухает, становится напряженным, воспалительный процесс быстро переходит на надкостницу и сухожилия. Боль постоянная, повышается до высоких цифр температура тела. В гнойное воспаление могут вовлекаться другие ткани пальца, а также ладонь и соседние пальцы.
Костным панарицием называется гнойное воспаление кости пальца. Он может быть первичным (например, при глубоких поникающих ранах) и вторичным (при осложнении других панарициев). Начало острое, палец может приобретать форму колбы с напряженной, гладкой кожей. Боль постоянная, появляется сильный озноб, головная боль, поднимается высокая температура. Гнойный процесс может перейти на сухожилия и суставы.
Суставной панариций – это гнойное поражение суставов пальцев. В I стадии заболевания в процесс вовлекаются только мягкие ткани сустава, во II – разрушаются хрящи, кости и связки, возникает болезненная подвижность сустава. Может образоваться свищ (канал), через который на поверхность пальца выделяется гной из очага воспаления.
Сухожильный панариций – гнойное воспаление сухожилия пальца. Воспаления сухожилий разгибателей пальцев обычно не бывает. Но воспалительный процесс может перейти на сухожилия сгибателей пальцев. В результате воспаления резко сдавливаются кровеносные сосуды, которые проходят в сухожилиях, что приводит к отмиранию ткани сухожилий. Такой процесс часто распространяется на кисть и другие пальцы. Наиболее характерный признак сухожильного панариция – непрерывная боль по ходу сухожилия, усиливающаяся при попытке разгибания пальца.
Пандактилит – это гнойное воспаление всех тканей пальца, возникает как осложнение более других форм панариция.
При несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс с пальца может перейти на другие пальцы, на ладонь, предплечье, лучезапястный сустав и так далее. Тяжелый воспалительный процесс может закончиться образованием большого количества рубцов и нарушением функции этих органов.
Лечение панарициев
Лечение оперативное. Консервативное лечение может помочь только в самом начале заболевания: руке придают неподвижное положение, назначают горячие ванны, физиотерапевтические процедуры, антибиотики. После стихания острого процесса (или после операции) назначают лечебную гимнастику.
Операции представляют собой широкое вскрытие гнойника, удаление некротизированных (омертвевших) тканей, удаление из раны гноя и наложение дренажа (специального приспособления, через которое из раны отходит гной). После операции на рану накладывают марлевую повязку с антисептиками (например, с фурацилином). При тяжелых формах панарициев поводится удаление фаланги пальца.
Самое главное при панариции – вовремя обратиться к хирургу.
Галина Романенко
