Полипы могут возникать на слизистых оболочках любых внутренних органов, в том числе и в желчном пузыре. Это заболевание протекает в основном бессимптомно и требует удаления желчного пузыря, так как полипы часто перерождаются в злокачественные опухоли.
Как и почему возникают полипы в желчном пузыре
Желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган (мешок), в котором накапливается и концентрируется желчь, образующаяся в печени и вытекающая из желчных протоков. После очередного приема пищи желчный пузырь сокращается и желчь из него по протокам (соединяясь по пути с секретом поджелудочной железы) поступает в двенадцатиперстную кишку, способствуя перевариванию пищи. Одновременно желчь подавляет рост гнилостных бактерий в кишечнике.
При различных заболеваниях желчного пузыря изменяется его объем, нарушается способность концентрировать желчь и правильно сокращаться. Все это приводит к застою желчи и формированию в стенке желчного пузыря различных изменений.
Например, хронический воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка то воспаляется, то восстанавливается, приводит к тому, что на ней возникают участки повышенного разрастания эпителия, которые принимают различную форму. Такие образования называют истинными полипами. Полипы могут иметь различную форму, но в большинстве своем они имеют круглую головку, сидящую на более узкой ножке.
Условно полипами называют и некоторые другие образования, по внешнему виду похожие на истинные полипы. Это, например, отложения в области слизистой оболочки холестерина или некоторые доброкачественные опухоли (папилломы, аденомы).
Причины формирования полипов кроются в наследственных особенностях обмена веществ и строения слизистых оболочек, поэтому заболевание это часто бывает наследственным.
В группе риска формирования полипов в любом органе состоят лица, у близких родственников которых уже были обнаружены полипы. Полипы могут обнаруживаться в различных внутренних органах, покрытых изнутри слизистой оболочкой. Полипов также может быть несколько (множественные полипы) или очень много (полипоз).
Как проявляются полипы желчного пузыря и их диагностика
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и обнаруживают его случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ). В некоторых случаях больных беспокоят неприятные ощущения в животе, связанные с приемом пищи и ноющие боли в правом подреберье.
Но если полип очень большой или на длинной ножке, то он может закупоривать просвет желчного пузыря, вызывая при этом приступы печеночной колики в виде резких болей в правом подреберье, тошноты и рвоты. Иногда в таких случаях больному приходится в экстренном порядке удалять желчный пузырь.
Казалось бы, если полип небольшой и никак себя не проявляет, то может быть стоит оставить его в покое и никак не лечить? К сожалению, это невозможно, так как на основании многочисленных исследований установлено, что полипы достаточно часто перерождаются в злокачественные опухоли.
Поставить диагноз полипа желчного пузыря можно при помощи УЗИ. При этом в желчном пузыре определяется образование из мягкой ткани, связанное со стенкой желчного пузыря. В некоторых случаях при помощи специальных датчиков можно исследовать кровоток в полипе и в стенке желчного пузыря.
Косвенно диагноз подтверждается лабораторными (исследование желчи, взятой путем зондирования) и эндоскопическими исследованиями, выявляющими нарушение функции желчного пузыря.
Лечение
Истинные полипы и доброкачественные опухоли желчного пузыря нужно удалять сразу же после обнаружения. Консервативно можно лечить только холестериновые отложения, которые имеют вид полипов. В таком случае назначается специальная диета, назначаются лечебные зондирования и тюбажи, желчегонные лекарственные препараты.
Удаляют полипы вместе с желчным пузырем, называется такая операция холецистэктомией. Сегодня холецистэктомию в плановом порядке при отсутствии выраженных воспалительных явлений у больного чаще всего проводят эндоскопическими способами. При этом на коже делают несколько очень маленьких (около 2 см) разрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные трубки с видеокамерой. Наблюдают за ходом операции по монитору. С помощью миниатюрных эндоскопических инструментов хирург удаляет желчный пузырь. Восстановительный период после таких щадящих операций протекает гораздо легче и быстрее, чем после классических операций с большим (около 20 см) разрезом.
Если полипы небольшие (не более 5 мм в диаметре) и больной категорически отказывается от операции, то его наблюдают с проведением УЗИ не реже раза в полгода.
И все же полипы желчного пузыря лучше удалять.
Галина Романенко
