Родовая деятельность
Многие женщины боятся стимуляции родов. Насколько это оправдано? Ведь есть же хорошо зарекомендовавшие себя, проверенные жизнью методики стимуляции. Существуют и совершенно определенные инструкции по применению таких методик. Тем не менее стимуляция родов постоянно обрастает всевозможными легендами и слухами. Почему?
Как проходит родовая деятельность
При родах происходит раскрытие родовых путей с одновременным изгнанием плода. Показателем нормального течения родов является раскрытие шейки матки, которое измеряется в сантиметрах (полное раскрытие шейки матки равно 10 см). Нормальная скорость раскрытия шейки матки во время родов приблизительно 1 см в час. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия.
Основными показателями функционального состояния матки во время родов являются ее тонус и возбудимость. При понижении тонуса матки и прекращении потуг ребенок может «застрять» в родовых путях женщины. Такое состояние называется слабостью родовой деятельности. При этом интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, родовые пути раскрываются медленно. Слабость родовой деятельности может быть первичной и вторичной и обычно она требует стимуляции.
Первичная слабость родовой деятельности
Первичная слабость родовой деятельности возникает с самого начала родов и продолжается в течение всего периода раскрытия или до окончания родов. Такое нарушение чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет, при нарушениях менструального цикла, перенесенных воспалительных заболеваниях половых органов, при крупном плоде, многоплодии, многоводии, раннем излитии околоплодных вод, переношенной беременности, ожирении, после большого количества родов и абортов.
Происходит это чаще всего из-за нарушений в центральной нервной системе, которая регулирует весь родовой акт или из-за изменений в самой матке (аномалии развития, перерастяжение и так далее).
Течение родов при первичной слабости родовой деятельности разнообразно: схватки могут быть достаточно частыми, но слабыми и короткими или достаточной силы, но редкими. Длительное течение родов может угрожать как матери, так и плоду.
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности чаще наблюдается в конце периода раскрытия родовых путей и периоде изгнания плода. Встречается она значительно реже, чем первичная. Причиной вторичной родовой слабости являются все те причины, которые вызывают первичную слабость, но имеют меньшую выраженность, поэтому проявляются позднее. Причиной может быть и утомление женщины в результате длительных болезненных схваток.
Вторичная слабость родовой деятельности проявляется удлинением времени родов, ослабеванием и укорочением схваток, а иногда и их полным прекращением. Продвижение плода по родовым путям резко замедляется или останавливается. Такое состояние может привести к проникновению инфекции в матку и гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Стимуляция родовой деятельности, ее виды и противопоказания к ней
Стимуляция родовой деятельности - это активизация родовой деятельности во время родов. Стимуляция может потребоваться при первичной и вторичной родовой слабости. Противопоказанием для стимуляции являются несоответствие между размерами головки плода и размерами таза женщины, наличие рубца на матке после перенесенных операций, утомление роженицы, угроза разрыва матки, неправильное положение плода или плаценты, наличие стеноза (стойкого сужения) влагалища.
Стимуляция родовой деятельности может проводиться в виде вскрытия плодного пузыря (амниотомии), введения гормонов, стимулирующих родовую деятельность (окситоцина) или способствующих раскрытию шейки матки (простагландины).
Амниотомия
Вскрытие плодного пузыря способствует усилению механического раздражения родовых путей головкой плода и стимулирует выработку гормонов простогландинов, способствующих раскрытию шейки матки. Вскрывают плодный пузырь специальным инструментом – это безболезненная и достаточно безопасная процедура, но она часто бывает недостаточной.
Стимуляция при помощи окситоцина
Окситоцин – синтетический аналог гормона гипофиза, который стимулирует сокращение мышечных волокон матки. Во время родов его обычно вводят внутривенно капельно, подбирая дозы индивидуально, так как каждая женщина реагирует на окситоцин по-своему. Окситоцин стимулирует схватки, но не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому его применяют вместе с препаратами, снимающими спазм мускулатуры (спазмолитиками – но-шпой, папаверином).
За роженицей требуется постоянное наблюдение, так как окситоцин может вызвать повышенную сократительную активность матки, которая способна привести к нарушению кровообращения и к гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Стимуляция при помощи простагландинов
Простагландины - гормоны, обладающие выраженным влиянием на матку. Их много в околоплодных водах и они способны активизировать деятельность мышц матки и ее шейки. Во время стимуляции их вводят в виде геля или свечей, реже – внутривенно капельно. Простагландины дают достаточно много побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, поноса, повышенной стимуляции сокращений матки и так далее.
Для того, чтобы не бояться стимуляции родов, нужно доверять врачу, который будет принимать у вас роды, а, значит, с ним лучше познакомиться заранее.
Галина Романенко
