Артериальная гипертензия
Впервые артериальное давление (АД) было измерено по уровню подъема крови в трубке, соединенной с артерией животного в XVIII веке. В первой половине XIX века К.Людвиг предложил способ регистрации артериального давления посредством ртутного манометра на специальной закопченной ленте.
Причины появления высокого давления
Повышение кровяного давления в артериях (артериальная гипертензия) – важный признак различных патологических заболеваний и состояний, которые сопровождаются или увеличением сопротивления артериальному кровотоку, или повышением сердечного выброса, или сочетанием этих факторов.
Высокое давление может появляться вследствие различных внешних воздействий или внутренних факторов. К внешним воздействиям относятся длительное нервно-психическое напряжение, стрессы, травмы головного мозга. К внутренним факторам относятся различные заболевания, способные вызвать повышение артериального давления, например, заболевания почек, гормональные опухоли надпочечников или гипофиза.
Основные виды артериальной гипертензии – это эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия, которая возникает на фоне какого-то другого заболевания.
Артериальное давление может повышаться на фоне заболевания почек, эндокринной системы, крупных кровеносных сосудов, центральной или периферической нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклероза, при применении различных медикаментов, повышающих артериальное давление.
Длительное и значительное повышение давления само по себе формирует патологическое состояние, проявляющееся перегрузкой и гипертрофией (увеличением в объеме) сердечной мышцы, нарушением работы периферических сосудов и изменениями во внутренних органах.
Формы повышения артериального давления
По характеру повышения высокое давление делится на три формы:
- повышение систолического (верхнего) артериального давления при нормальном или сниженном диастолическом или нижнем артериальном давлении (наблюдается при увеличении сердечного выброса);
- повышение как систолического, так и диастолического артериального давления (свидетельствует об увеличении сердечного выброса и повышении сопротивления сосудов кровотоку);
- повышение диастолического артериального давления (снижение сердечного выброса в сочетании с повышенной сопротивляемостью сосудов).
Встречается пять вариантов течения артериальной гипертензии:
- транзиторная - подъем артериального давления случается редко, кратковременно и до невысоких цифр;
- лабильная (неустойчивая) – умеренное, нестойкое, но достаточно частое повышение артериального давления;
- стабильная (постоянная) – устойчивое и часто значительное повышение артериального давления, которое снижается только при проведении специального лечения;
- злокачественная – стойкое очень высокое артериальное давление с высоким диастолическим давлением; заболевание быстро прогрессирует и с трудом поддается лечению;
- с кризовым течением – то есть с приступообразным течением, в виде кризов.
Симптомы, которые могут возникать при высоком давлении
Высокое давление может иметь определенные проявления. К ним относятся изменения со стороны сердца, работающего с постоянной нагрузкой: миокард (сердечная мышца) левой половины сердца (именно она выталкивает кровь в большой круг кровообращения) увеличивается в объеме (гипертрофируется). Это проявляется жалобами больных на сердцебиение, одышку, боли в области сердца.
При длительном повышении артериального давления наблюдаются изменения сосудов глазного дна: артерии становятся тонкими и извилистыми, а вены расширенными (застой венозной крови), в результате могут наступить кратковременные или постоянные нарушения зрения.
Больные могут также жаловаться на головную боль, головокружение, приступы стенокардии (кратковременных острых болей в сердце).
При симптоматических артериальных гипертензиях кроме признаков повышенного артериального давления у больного появляются признаки того или иного основного заболевания. Признаки симптоматического повышения артериального давления могут возникать остро, внезапно, например, при остром нефрите, травме почек, закупорке главной почечной артерии. Но чаще всего такие признаки развиваются постепенно.
При высоком давлении любого происхождения могут возникнуть тяжелые расстройства мозгового кровообращения, сердечная недостаточность с застоем крови в венах легких и развитием сердечной астмы или отека легких (наводнения легких жидкостью, пропотевающей из застойных вен). Высокое давление на фоне заболеваний почек часто осложняется почечной недостаточностью, в то время как при гипертонической болезни она встречается редко.
Диагностика и лечение артериальной гипертензии
При высоком артериальном давлении больного обследуют с целью выявления симптоматического повышения артериального давления. Прежде всего, исключаются почечная и эндокринная природа повышения артериального давления. Для этого больному проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. Если причина высокого давления не установлена, то больному ставится диагноз эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
Лечение высокого давления во многом зависит от причины его возникновения.
Но в любом случае больному назначается правильный режим дня, диета с ограничением поваренной соли, успокаивающие средства, при необходимости снотворные. При симптоматической артериальной гипертензии лечат, прежде всего, основное заболевание. Для понижения артериального давления используют разные группы понижающих давление (гипотензивных) лекарственных препаратов.
Высокое давление должно стать поводом для выяснения причин его появления.
Галина Романенко
