Дюфастон и киста желтого тела
Киста желтого тела может возникнуть на фоне недостаточности лимфатической или кровеносной системы желтого тела. Происходит это на фоне различных воспалительных заболеваний женских половых органов, интоксикаций, тяжелых нервно-психических и физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов.
Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая возникает в яичнике на месте лопнувшего фолликула. Клетки желтого тела продуцируют женские половые гормоны прогестерон и эстрогены во второй половине менструального цикла. Под действием прогестерона слизистая оболочка полости матки перестает разрастаться и начинает продуцировать секрет, содержащий слизь и питательные вещества, необходимые для развития зародыша. Кроме того, прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки – это необходимо для предупреждения самопроизвольного прерывания беременности. При наступлении беременности желтое тело менструации превращается в желтое тело беременности и продуцирует прогестерон в гораздо большем количестве.
В некоторых случаях на фоне большого количества гонадотропных гормонов гипофиза во второй половине менструального цикла на месте желтого тела образуется киста – полость, наполненная жидкостью – содержимым разорвавшегося во время овуляции фолликула и кровью, вытекающей из мелких кровеносных сосудов. При нарушении оттока этой жидкости и образуется киста желтого тела. Стенки кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри. Кисты могут выделять гормоны (прогестерон и небольшое количество эстрогенов), а могут быть нейтральными. Крупные кисты (свыше 4 см в диаметре) обычно не продуцируют гормоны.
Основным гормоном желтого тела является прогестерон, поэтому кисты желтого иногда приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления действия прогестерона. В некоторых случаях кисты желтого тела могут вызывать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Небольшая киста желтого тела обычно никак себя не проявляет. Иногда могут возникать боли в нижней части живота и нарушения менструального цикла – от полного отсутствия менструаций до межменструальных кровотечений.
Опасность кисты желтого тела
Опасность таких кист в том, что они могут лопнуть (например, при физическом напряжении) или произойдет перекрут ножки кисты с нарушением кровообращения в данной области, отмиранием ткани кисты и присоединением инфекции. Оба этих осложнения могут создать угрозу жизни женщины и потребуют экстренного хирургического вмешательства. Перекрут ножки кисты проявляется резкой болью внизу живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой и тяжелым общим состоянием женщины. Разрыв капсулы кисты также сопровождается резкой болью, но при этом на первый план выходят признаки внутреннего кровотечения – головокружение, внезапное падение артериального давления, учащение пульса, потеря сознания. Вполне возможно и такое осложнение, как малигнизация – перерождение кисты в злокачественную опухоль.
Чаще всего киста желтого тела является случайной находкой во время ультразвукового исследования. Большие кисты, которые могут вызвать осложнения, обычно удаляют при помощи эндоскопических операций (через маленький разрез специальными эндоскопическими инструментами, прилагающимися к операционному лапароскопу). А за маленькими кистами обычно наблюдают. Кисты желтого тела беременности рассасываются обычно к 14 – 16 неделе беременности, их присутствие считается нормой.
Сегодня небольшие и не склонные к быстрому росту кисты желтого тела лечат при помощи лекарственных препаратов – синтетических аналогов женского полового гормона прогестерона, например, при помощи дюфастона.
Механизм действия дюфастона при этом заключается в том, что большое количество прогестерона способствует подавлению секреции гонадотропных гормонов гипофиза (в частности, лютеинизирующего гормона гипофиза - ЛГ), который контролирует всю вторую фазу менструального цикла. Уменьшение количества лютеинизирующего гормона приводит к уменьшению выработки собственного прогестерона, что в конечном итоге вызывает постепенное уменьшение в объеме и запустевание кисты желтого тела. Процесс заканчивается склеиванием стенок кисты.
После проведенного лечения (консервативного или оперативного) женщины находятся под наблюдением гинеколога женской консультации в течение нескольких менструальных циклов, если за это время киста появится вновь, то решается вопрос об изменении тактики лечения.
Лечение кист желтого тела дюфастоном является достаточно эффективным.
