Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани выступает через отверстие в брюшных мышцах около пупка. Пупочная грыжа возникает примерно у каждого десятого ребенка грудного возраста, особенно распространена у недоношенных детей.
Когда ребенок растет и развивается в матке женщины, его пуповина проходит через небольшое отверстие (пупочный канатик) в брюшной стенке, которое должно закрыться перед рождением или сразу после него. Но иногда брюшные мышцы не полностью смыкаются, оставляя просвет, через который и выступает пупочная грыжа. Грыжа представляет собой уплотнение или выпуклость вокруг пупка, которое становится более заметным, когда мышцы ребенка напрягаются (например, когда он смеется, плачет, тужится, чтобы сходить в туалет, или кашляет). Когда ребенок спокойно лежит вниз или расслаблен, грыжа менее заметна. Как правило, пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений.
В большинстве случаев пупочная грыжа ребенка закрывается сама по себе к возрасту 12 месяцев. Если грыжа все еще там к тому времени, ребенку четырех лет, врач может порекомендовать операцию.
У взрослых пупочная грыжа может быть вызвана избыточным весом (ожирением) и нагрузкой на брюшные мышцы, например, при подъеме тяжестей или сильном кашле. У женщин риск возникновения пупочной грыжи повышается при многоплодной беременности. По статистике, грыжа чаще возникает у женщин, чем у мужчин, а у детей риск одинаково высок для обоих полов.
Признаки и симптомы пупочной грыжи
Характерный (и часто единственный) симптом пупочной грыжи – выпуклость около пупка размером от одного до пяти сантиметров в диаметре («пупочное кольцо»). Выпуклость заметна, когда малыш плачет, кашляет или напрягает брюшные мышцы. Когда он лежит на спинке или спокоен, выпуклость практически незаметна.
Пупочная грыжа у детей обычно не болезненна. Взрослые могут ощущать легкую боль или незначительный дискомфорт.
Когда нужно обратиться к врачу
Если вы заметили у ребенка выпуклость возле пупка, обратитесь к врачу, если:
- выпуклость становится болезненной;
- ребенка тошнит;
- выпуклость увеличивается в размере;
- выпуклость становится светлее.
Факторы риска
Фактор риска – это обстоятельство или особенность, повышающая вероятность развития болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развития диабета типа 2. Таким образом, ожирение является фактором риска для развития сахарного диабета второго типа.
К факторам риска развития пупочной грыжи относят:
- возраст: дети грудного возраста, особенно недоношенные дети, подвержены более высокому риску возникновения пупочной грыжи.
- избыточный вес тела: лишний вес и ожирение у детей и взрослых способствуют возникновению пупочной грыжи.
- кашель: длительный интенсивный кашель повышает риск грыжи.
- многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка, увеличивается давление на брюшные мышцы и, как следствие, возрастает риск развития пупочной грыжи.
Диагностика пупочной грыжи
Врач может диагностировать пупочную грыжу во время планового медицинского осмотра. Также врач может определить, какая именно часть кишечника или жировая ткань находится в грыжевом мешке. В некоторых случаях для исключения осложнений выполняют анализы крови, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое исследование.
Лечение пупочной грыжи
У детей грудного возраста грыжа исчезает сама по себе к году. Иногда врач может вправить грыжу обратно в брюшную полость (но эту процедуру может выполнять только квалифицированный специалист).
Операцию назначают в следующих случаях:
- если грыжа со временем увеличивается (ребенок старше одного-двух лет);
- если грыжа не проходит до четырех лет;
- если грыжа создает обструкцию кишечника;
- если грыжа ущемлена.
Взрослым, как правило, рекомендовано хирургическое вправление грыжи с целью предотвращения возможных осложнений, особенно если грыжа увеличивается или начинает болеть.
Цель хирургического вмешательства в устранении дефекта пупочного кольца. Над пупком в кожной складке делают небольшой разрез и вправляют жировую ткань или фрагмент кишечника обратно в брюшную полость. Затем зашивают мышцы над просветом в брюшной стенке, укрепляя ее и предотвращая рецидив грыжи. Послеоперационный рубец практически незаметен. Операция по вправлению пупочной грыжи длится в среднем 20-30 минут. Домой можно вернуться в тот же день.
Осложнения пупочной грыжи
Осложнения пупочной грыжи у детей встречаются очень редко, но, тем не менее, возможны. К осложнениям относят ущемление, воспаление, повреждение, механическая кишечная непроходимость и новообразование. Ущемление обычно обусловлено сдавливанием содержимого грыжи в грыжевых воротах при поднятии тяжестей, напряжении кашле. При ущемлении нарушается кровоснабжение выпирающего фрагмента, что может привести к некрозу тканей и опасным для жизни инфекциям, в том числе перитониту.
